摘要：注意孕妇、哺乳期妇女及儿童用药的特殊性，例如氨基糖苷类的耳毒性。

1、A型药物不良反应的预防

由于剂量或血药浓度过高所引起。

因此在药物选择、用法用量和药物相互作用方面应注意。

（1）药物选择

注意孕妇、哺乳期妇女及儿童用药的特殊性，例如氨基糖苷类的耳毒性。

孕妇应禁用对胚胎有强烈毒害作用的药物，如细胞毒性药物 。

有的药物在体内滞留期很长，如有妊娠计划需要在体内清除后实施。

注意肝、肾功能不全患者的药物选择。

肝、肾功能不全患者应根据患者肝、肾功能的具体情况选择合适的药物，避免加重肝、肾损害。

掌握所用药物的禁忌症、慎用、注意事项；询问药品不良反应史。

（2）用法用量

降低剂量可避免或减轻ADR，肝、肾功能不全患者用药需注意调整剂量。

治疗窗窄的药物应根据血药浓度监测（TDM）结果进行剂量调整。

（3）药物相互作用

避免不合理的联合用药，经过同一代谢途径代谢的药物合用毒性增加。

2、B型变态反应的预防

B型变态反应是由药物引起的与抗原-抗体结合和有关的不良反应，最常见药物过敏反应。

过敏反应的表现不一、轻重差别很大，与进入机体的抗原量与抗体水平有关。

增加抗原用量或体内抗体增多都会加重反应，多种药物联合应用易发生过敏反应。

过敏反应的预防如下：

（1）一般不能用降低剂量防止过敏反应的发生，因为过敏反应的发生与治疗剂量无关（与变应原的用量相关）。

（2）询问药物过敏史，如过去没有发生过敏反应则可用。

但不能认为完全保险，有可能前次不发生反应，但本次使用发生反应，也有在使用过程中发生反应。

（3）注意交叉过敏，如青霉素类与头孢菌素类抗生素即有部分交叉过敏反应。

（4）皮试

对规定需要皮试的药物应做皮试，体内有致敏抗体者皮试阳性，不可用药；

体内无致敏抗体者皮试阴性，可以用药。

但患者如为特异体质，皮试本身即可引起机体致敏，临床中应注意。

一旦发生药物不良反应，若治疗允许，首先停用一切药物。

这样既可以终止药物对机体进行损害，又有助于诊断和采取治疗措施。

药物不良反应多有自限性特点。

药物性肝、肾损伤等应采取对症治疗，以减轻不良反正造成的损害。

来源：弘玥hoyue