摘要：便携式血糖仪是目前市面上最常见的指尖血糖检测仪器，大多数采用干试纸检测模式。采集方法是用酒精消毒指尖位置，使用采样器轻轻刺破皮肤，让末梢血自然流出后，将测试条上的吸血区域对准采样点，血液会自动吸入测试条中，仪器通常会在几秒内自动读取血糖数值。
门诊中，经常有孕妈询问：
为什么我在家测的指尖血糖和医院静脉抽血测的血糖数值不同？是血糖仪检测不准吗？购买了能够实时监测的动态血糖仪，是不是就不需要去医院抽静脉血了呢？
别急！带着这些疑问，一起来了解这三种不同采集方式下，血糖值不一致的真正原因吧！
首先来了解一下这三种采集方式的
操作及优势
指尖（末梢）血糖检测
便携式血糖仪是目前市面上最常见的指尖血糖检测仪器，大多数采用干试纸检测模式。采集方法是用酒精消毒指尖位置，使用采样器轻轻刺破皮肤，让末梢血自然流出后，将测试条上的吸血区域对准采样点，血液会自动吸入测试条中，仪器通常会在几秒内自动读取血糖数值。
优势：指尖血糖检测快速便捷、操作简单，普及度高。
静脉血糖检测
由医院工作人员采集静脉血，静置离心后分离出血清（或血浆），通过检验科全自动生化分析仪进行上机检测，一般1-2小时后出结果。
优势：血液样本在采集和处理的过程中能够有效隔绝污染，样本经仪器检测后，再由专业工作人员审核发放报告，结果准确度高。
动态血糖检测
近几年，随着科技的发展，动态血糖监测仪逐渐走进大家的视野。它由一个瞬感数字化扫描仪和一个感应探头组成，通过将探头植入患者皮下，可对皮下组织间液中的血糖浓度进行实时监测，随时获得血糖数值和波动趋势。
优势：对于不易察觉低血糖和高血糖的患者来说，可以起到一定的提醒作用，且患者无需频繁采集指尖血，减轻疼痛感和不适感。
显而易见
这几种检测方法各有利弊
在采集部位、标本类型上
也存在着很大的区别
既然如此
谁的结果更可信呢？
别着急，让我们先看几张图
在医院，检验人员使用含惰性分离胶和促凝剂的黄色采血管采取的静脉血，在经过静置、血凝块收缩、离心后，上层分离出的液体即为血清。
使用肝素抗凝剂的绿色采血管抽取的静脉血在离心后，上层分离出的液体即为血浆。
《糖尿病的诊断与分型》中明确指出，糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖的检测结果，而血清测定值与血浆相当。因此，静脉血检测的血清/血浆血糖均可以作为临床诊断的实验室依据，均具有诊断价值。
而便携式血糖仪采集的的是末梢毛细血管里的全血，全血中包含了血细胞及血浆等多种成分。因此，红细胞压积（红细胞占全血的容积比）越大，全血葡萄糖检测值则越低。
目前，市面上的便携式血糖仪分为两种，一种采用血浆校准，会将全血数值通过计算转换成血浆数值。若空腹检测，全血血糖数值与静脉血糖数值接近；若餐后检测，全血毛细血管中主要是动静脉混合血，全血血糖数值会略高于静脉血糖。
另外一种则采用全血校准，空腹时检测数值比静脉血糖数值低12%左右，而餐后数值与静脉数值接近。
而动态血糖检测的是组织液中的葡萄糖，其浓度变化较慢，大多数时候会呈现出时间差。在血糖较为平稳的情况下，与两者的数值较为接近；而在血糖处于快速波动的状态下，比如饮食、运动、情绪变化时，动态血糖相较于指尖血糖和静脉血糖会存在一定的滞后性。
理论上来说，静脉血糖、末梢血糖及动态血糖数值是存在差异的。指尖血糖与动态血糖两种方法适用于日常生活中的的自我血糖监测，但不具备诊断价值，且需要与静脉血糖进行比对，在允许误差范围内才可以使用。另外，二者都存在方法学的局限性，当血糖浓度过高或者过低（超出仪器的检测范围）时，会导致数据不准或者无结果的情况。
因此，建议大家在医生的指导下选择适当的检测方法，必要时进行静脉血糖检测，以确保结果的准确性。
使用便携式血糖仪时需注意
在采血时，不宜使用含碘的消毒剂（如碘伏、碘酒）来消毒皮肤。因为碘可以与血糖试纸中的酶发生反应，导致测量结果出现误差。
通常采集左手无名指的末端指腹血，对于末梢循环差（水肿、角质层厚）的患者，建议可以采用耳垂或其他部位进行采集。
采血时，重复、强行挤压手指会使较多的组织液混入血液中，使标本受到稀释，导致血糖数值偏低。推荐做法是：采血前可将手臂下垂使指尖充血，扎针后，从指跟处向上轻轻推压手指两侧，让血液自然流出。
试纸条应存放在避光、干燥阴凉的地方，在取出试纸条时，保持手指干燥，避免触碰到试纸条的测试区导致污染。
购买便携式血糖仪后要与医院静脉血糖数值进行比对，只有测试值在允许的误差范围内才可以使用，且需要定期进行校准。
目前，随着生活水平的提高及国家生育政策的调整，高龄、孕前超重或肥胖等高危孕妇比例不断上升，其中，妊娠期高血糖已经成为妊娠期最常见的并发症，包括孕前糖尿病合并妊娠、糖尿病前期和妊娠期糖尿病。
大量数据表明，孕妇高血糖会导致宫内出现不良的营养环境，其子代远期发生代谢性疾病的风险增高。因此，加强孕前糖尿病的筛查、妊娠期糖尿病的预防及产后随访都具有重要意义。
杭州市妇产科医院设有妊娠期糖尿病一日门诊及营养/减重门诊，可为您制定个体化的饮食方案及血糖管理。
参考文献
1.糖尿病的诊断与分型[J]. 中华内分泌代谢杂志,2011,27(12):I0013-I0015.
2.Fernandez L, Jee P, Klein MJ. A comparison of glucose concentration in paired specimens collected in serum separator and fluoride/potassium oxalate blood collection tubes under survey 'field' conditions. Clin Biochem. 2013 Mar;46(4-5):285-8.
3.中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南（2021年版）[J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(10):936-948.
来源：细谈养生健康知识