摘要：前列腺癌的筛查，我们一般都是检测前列腺特异性抗原（PSA）。但是前列腺特异性抗原只能从血液里面发现有前列腺癌存在的可能，但是不能进一步明确前列腺癌转移的部位。

前列腺癌的筛查，我们一般都是检测前列腺特异性抗原（PSA）。但是前列腺特异性抗原只能从血液里面发现有前列腺癌存在的可能，但是不能进一步明确前列腺癌转移的部位。

PSMA（前列腺特异性膜抗原）是一种在前列腺癌细胞表面高度表达的跨膜糖蛋白，而在正常组织中的表达较低。PSMA是一种跨膜蛋白，其功能是确保细胞存活和促进细胞增殖。PSMA在前列腺癌细胞中的表达量为正常组织的100~1 000倍，与前列腺癌的Gleason评分存在直接相关性，在转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castrate-resistant prostate cancer，mCRPC）中的表达更高。

我们使用特殊的放射性药物来制作出PSMA的配体，输注进入人体之后，药物通过血循环与患者体内的PSMA结合，然后通过PET/CT检查，我们就可以清晰的看到癌细胞在体内的位置数量和分布情况。前面讲了前列腺特异膜抗原，基本上只存在于前列腺癌细胞的表面，在正常细胞表面是不存在的。这样我们就可以很好的分辨出前列腺癌细胞的存在。

对于手术后的患者出现生化复发，做这项检查是非常必要的。可以确定体内是否有小的转移性病灶的存在。当然对于那些已经出现去势抵抗的前列腺癌患者来说，还可以通过177LU-PSMA放射性配体疗法来治疗前列腺癌。通过PSMA配体把放射性¹⁷⁷LU运输癌细胞的表面，LU177发出β射线杀死前列腺癌细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。

以上观点仅供参考，如有不妥请批评指正！

来源：肿瘤科主任李军