摘要：1981年6月5日，美国疾病控制与预防中心（CDC）在《发病率与死亡率周刊》上，首次记载了5例获得性免疫缺陷综合征（AIDS）病例。自此这场跨越四十余年的全球公共卫生战役正式打响。截至目前，全球累计约3630万人感染艾滋病病毒（HIV）。

1981年6月5日，美国疾病控制与预防中心（CDC）在《发病率与死亡率周刊》上，首次记载了5例获得性免疫缺陷综合征（AIDS）病例。自此这场跨越四十余年的全球公共卫生战役正式打响。

截至目前，全球累计约3630万人感染艾滋病病毒（HIV）。

今天，让我们沉浸式探寻HIV感染后的生存轨迹——从确诊时刻到治疗历程，从绝望深渊到奇迹降临，揭开这个曾令人闻之色变的疾病背后的真相。

当HIV病毒突破防线进入人体，一场隐秘的战争便在细胞层面悄然爆发。

艾滋病有三大传播途径——性传播、血液传播、母婴传播。无论是因高风险行为导致的感染，还是其他意外暴露，从病毒侵入的那一刻起，携带者便成为全球100万HIV感染者中的一员。

初期的平静极具迷惑性，病毒并不会立即引发任何症状，而是在体内开启“潜伏模式”。

一开始没有任何的症状，病毒感染后在身体内会有一个由少到多的增长繁殖过程，感染初期通常不会有任何的症状。可检测到的HIV病毒抗原，但检测不到抗体。

HIV病毒十分狡猾，能精准锁定人体免疫系统的核心——CD4+T淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞。一旦侵入细胞，HIV病毒会把自己的RNA序列逆转录成DNA，插入人类的DNA列，形成“前病毒”。由于隐匿在细胞中，“前病毒”可以轻松逃避免疫机制并通过细胞复制传给子代细胞。

CD4+T淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞

HIV前病毒产生过程

正是这种独特的潜伏机制，使得艾滋病疫苗研发举步维艰，根治更是难如登天。此外，病毒还会在淋巴结、肠道等组织器官建立“地下据点”，进一步增加了清除难度。

在感染后的黄金72小时内，阻断治疗成为扭转命运的关键。

若能在暴露后2小时内（最迟不超过72小时）及时就医，通过服用拉替拉韦、恩曲他滨、替诺福韦等组合药物，连续服用28天，就有可能成功阻断病毒复制。

超过24小时后，阻断成功率将大幅下降，更多只能寄希望于运气。

如果未能及时阻断，感染后2-4周将进入急性感染期。

约15%-20%的感染者会出现类似感冒的症状：发热、盗汗、乏力、肌肉酸痛、关节疼痛、食欲不振、皮疹以及淋巴结肿大等。这些看似普通的症状，实则是免疫系统与病毒初次交锋的“硝烟”。

不过，也有部分感染者会跳过这一阶段，毫无察觉地进入潜伏期。

急性感染期通常持续1-3周，随着症状消退，感染者便进入了漫长的潜伏期。这一阶段堪称病毒与免疫系统的“战略相持期”，表面上风平浪静，体内却暗流涌动。

潜伏期最短半年，最长可达20年，平均7-10年，约50%的感染者会在8年内发病。在此期间，感染者可正常生活工作，正因如此，许多人在不知不觉中成为病毒的传播者。

当CD4+T细胞数量降至每微升血液200个以下时，感染者便正式进入艾滋病期。此时，病毒储存库开始疯狂释放病毒，免疫系统如同被攻破的防线，各类机会性感染和恶性肿瘤趁虚而入。

发病初期，患者会反复出现类似感冒的症状，随后病情迅速恶化。

蓝色为CD4+T细胞数量，红色为艾滋病毒数量

皮肤黏膜成为病菌的突破口，念珠菌感染、单纯疱疹、带状疱疹等接连出现；肺部遭受肺孢子菌肺炎侵袭，导致呼吸困难；卡波西肉瘤在皮肤和内脏肆虐；

中枢神经系统被弓形虫、隐球菌等病原体侵犯，引发头痛、意识障碍。未经治疗的患者，平均生存期仅6-19个月，死亡风险如影随形。

面对艾滋病的肆虐，医学从未停止抗争。1996年，华裔科学家何大一教授开创的“鸡尾酒疗法”（高效抗逆转录病毒治疗，HAART），彻底改写了艾滋病的治疗格局。

该疗法通过联合使用3种以上抗病毒药物，从多个环节阻断病毒复制，既能降低单一药物耐药风险，又能将病毒载量控制在检测不到的水平。

鸡尾酒疗法

鸡尾酒疗法3种抗病毒抑制剂

根据经济条件不同，患者可选择差异化治疗方案：经济宽裕者每月花费上万元使用进口药物；中等收入者每月支出几百至数千元选择国产自费药物；低收入人群则可享受国家免费治疗政策。

目前，我国免费抗病毒药物覆盖范围已达50%，通过终身服药，许多患者实现了长期病毒抑制，预期寿命可延长20-30年，基本不影响正常生活。

鸡尾酒疗法并非完美无缺。药物的毒副作用、耐药性问题始终存在，部分患者会出现恶心、呕吐、肝肾损伤等不良反应。更重要的是，一旦停药，病毒很可能卷土重来。

在与艾滋病的抗争中，奇迹也偶有发生。2020年，美国旧金山发现全球首例未经治疗的艾滋病自愈者洛伦・威伦伯格，研究团队在其体内数十亿个细胞中均未检测到完整的HIV病毒序列。

2021年，阿根廷女性患者在感染8年后，经检测11.9亿血细胞和5亿组织细胞中同样未发现病毒，这种由人体免疫系统自发清除病毒的现象，被命名为“清除性自愈”，为攻克艾滋病带来新的希望。

2009年，“柏林病人”蒂莫西・雷・布朗创造了医学史上的里程碑。他因白血病接受骨髓移植，捐赠者携带的CCR5基因突变，恰好阻断了HIV入侵途径，使其成为全球首位被治愈的艾滋病患者。

尽管这一案例难以复制，但为科研指明了方向。我国科学家正尝试通过基因编辑技术人工失活CCR5基因，虽处于早期研究阶段，但已为未来治疗带来曙光。

对比中美两国数据，我国艾滋病感染者约104万人，美国约120万人；我国每年死亡约1.8万人，美国约1.6万人，感染者死亡率分别为1.8%和1.3%，均显著高于人类自然死亡率0.8%。

考虑到感染者中年轻人占比较高，经年龄标准化后的死亡率会更高。

在医疗资源匮乏的落后国家和地区，这一数字更是触目惊心。从感染到发病，从绝望到希望，艾滋病的生存轨迹充满挑战与奇迹。了解越多，恐惧越少。

正确认识疾病、做好防护措施、保持健康生活方式，是每个人抵御病毒的有力武器。医学的进步正在不断改写艾滋病的治疗历史，或许在不远的将来，彻底攻克艾滋病的那一天终将到来。

文本来源：三个老爸实验室

来源：贾老师说的不假