摘要：专栏由广东省中医院男科团队主创，陈志强教授带领团队针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。

本期作者

文某，男，45岁，婚后6年未育。配偶经检查生殖功能正常。既往有2次自然流产史（2016-2017年），2018年试管婴儿移植失败。眼瞅着夫妻年龄越来越大，为求尽快生育于2021年11月来到广东省中医院男科陈志强教授门诊就诊。

陈教授详细问诊，文某2年前开始出现阳事不振，勃起功能障碍，早泄，伴神疲乏力、情志急躁，大便溏烂日行2～3次，纳眠尚可，无口干口苦。既往无其他特殊病史，年度体检未见异常。

关键检查数据：

2019年1月9日 精液分析：前向运动精子16.8%，畸形精子97%，精子碎片率未查；

2019年2月23日 阴囊彩超：左侧精索静脉曲张（内径2.6mm，Ⅱ度）；

2019年3月1日 精浆弹性蛋白酶1605μg/L（正常

2020年11月19日 精液复查：前向运动精子13.6%，总活力23.8%。

染色体、病原体、肝肾功能、精子抗体和男性激素5项等检查均未见异常。

初步诊断

西医诊断：1.弱精子症；2.左侧精索静脉曲张（Ⅱ度）；3.勃起功能障碍；4.焦虑障碍

中医诊断：1.不育症；2.阳痿（肝气郁滞、脾肾两虚证）

诊治方案

1.精液监测：待用药4周后复查精液，动态评估。

2.中医辨证论治：以疏肝解郁、健脾益肾为法，方用柴胡疏肝散合四君子汤加减。

3.健康管理指导：

✅ 每小时起身活动，拒久坐；

✅ 经络拍打疏肝，配合正念冥想减压；

✅ 忌生冷，推荐山药芡实粥、芝麻糊等食疗方；

✅ 治疗期间暂缓房事，待体能和男性功能逐渐恢复，再选择女性排卵期同房。

疗效与随访

1周后：神疲乏力减轻，仍有便溏，阳事仍不振。

5周后：精力改善，性功能提升，偶有勃起，大便成形，胃纳佳，口淡缓解。复查精液复查前向运动精子35.1%，液化时间30min，正常形态精子4.5%，精子浓度和总数达标。

7周后：前向运动精子升至39.8%，不适尽消。

10周时：妻子成功受孕！巩固服药2周后停药。

陈教授解惑

面对夫妻“超龄能否生育”的焦虑，陈教授比喻：“生育如种地，女方是‘土地’，男方是‘种子’。‘土地’准备好了，调理好精子质量，需要医患携手；同时把握播种时机，方能一击即中。”

健康科普讲堂

男科古今

男性生育“黄金期”与 “超龄”真相

25～35岁：男性生育的黄金期，此时精子数量、活力、形态均处于最佳状态，DNA碎片率低，遗传物质完整性高，受孕成功率高且胎儿发育异常风险低，子代患遗传病风险最小。

35岁后：随着年龄增长，精子活力、数量逐渐减少，DNA碎片率升高，可能导致胚胎发育异常或流产。胎儿早产、低出生体重、自闭症及精神分裂症等疾病风险显著增加。

40岁以上：精子DNA损伤风险显著增加，精子畸形率上升，配偶妊娠期糖尿病、胎盘异常等并发症风险升高。

雄激素水平随年龄下降，性欲减退，精力下降，可能导致性功能障碍（如勃起障碍、早泄）。

传统医学对最佳生育年龄的认识

中医《黄帝内经》早有记载：“四八（32岁）筋骨隆盛，肌肉满壮”，与现代医学不谋而合。

《素问·上古天真论》：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八（16岁），肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八（24岁），肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八（32岁），筋骨隆盛，肌肉满壮。”

二八（16岁）为生育之始：肾气充盛，天癸（生殖之精）成熟，标志男性初步具备生育能力。然此时“筋骨未坚”“血气未定”，《千金要方》警示“未满二十者，精气未固，纵欲伤元”，强调过早生育易耗损元气。

三八（24岁）达体魄巅峰：肾气充盈均衡，筋骨强健，智齿萌发（“真牙生”），生理机能至鼎盛期，然心智成熟与社会责任意识尚未同步完善。

四八（32岁）肌肉满壮：肾气盛满至极，筋骨与肌肉协同达至巅峰，四肢运动能力及耐力皆为最佳，体态挺拔坚实。此时男子不仅筋骨隆盛，且脾胃运化之力强盛，气血生化有源，面色常显红润光泽。《景岳全书》言 “盛壮之年，气血调和”，从现代医学观之，此阶段身体代谢、内分泌系统亦处于高效平衡状态。然需警惕因过度自信而损耗体能，如长期高强度劳作或竞技运动，易暗耗精血。从生育角度，此期精子质量与活力处于黄金期，且心智渐趋沉稳，既具体魄之优，又兼责任担当，实为优生优育之理想阶段。

超龄男性生育建议

虽然最佳生育年龄是25～35岁，但并非意味着超过最佳生育年龄就不适宜怀孕，保持健康生活方式和定期体检有助于维持生育能力。

1.健康生活方式调整

饮食：多摄入锌、硒、维生素C/E，如牡蛎、坚果、深绿色蔬菜和水果。避免高脂肪、高糖饮食，减少酒精和咖啡因的摄入。

运动：适度有氧运动（慢跑、游泳）改善血液循环，但避免过度运动影响激素平衡。

避免不良习惯：戒烟限酒，避免熬夜和过度劳累，远离高温环境（桑拿、紧身裤）和化学污染物。

心态护航：心理压力过大会影响激素分泌，进而损害精子质量。通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力，保持积极乐观的心态。与伴侣保持良好的沟通，共同面对生育过程中的挑战，有助于提高生育成功率。

2.医学评估与干预

生育前检查：包括精液常规、精子DNA碎片率、激素水平及染色体筛查。

辅助生殖技术：高龄男性可考虑冷冻精子，或通过试管婴儿技术降低遗传风险。

✅ 划重点：超龄≠不能生！科学调理，“老种子” 也能发芽。

广东省中医院男科

广东省中医院男科起源于1988年开设的前列腺炎专科门诊，经过三十余年的传承创新发展，目前已成为国内具有一定影响力、临床疗效显著、中医特色明显的品牌科室。

专科拥有广东省名中医等高级中医人才，一方面系统整理中医古籍，充分挖掘和继承前人先贤的诊疗经验；另一方面，结合中西医现代研究进行理论创新，提出了“症病同治”学说以及“前列腺癌分期论治”学说，丰富了中医男科理论，在少弱畸精子症、慢性前列腺炎、前列腺癌、男性性功能障碍等方面均取得较好疗效。专科也充分发挥微创技术优势，开展显微和腹腔镜精索静脉结扎手术，显微输精管复通手术、精囊镜手术、显微取精手术等对因治疗措施，与中医特色治疗协同增效。

专科年服务患者超10万人次，在大德路总院、二沙岛医院、大学城医院、芳村分院均设有门诊。

初审 | 卢悦明

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳

来源：彩虹娱乐