摘要：患者自诉1月余前无明显诱因下出现反复胸闷，胸闷位于心前区，呈阵发性，无胸骨后压榨感，无大汗淋漓，无放射至他处，无濒死感，每次发作约数分钟后可缓解，偶伴心慌、憋气不适，于2025年2月21日当地医院住院治疗，住院期间查冠脉CTA示：前降支近中段重度狭窄约70-9

导语

吹尽狂沙始到金——一位心绞痛合并焦虑抑郁患者引发的思考

病史资料

基本信息：女，58岁，入院时间：2025-02-28

主诉：反复胸闷1月余

现病史：

患者自诉1月余前无明显诱因下出现反复胸闷，胸闷位于心前区，呈阵发性，无胸骨后压榨感，无大汗淋漓，无放射至他处，无濒死感，每次发作约数分钟后可缓解，偶伴心慌、憋气不适，于2025年2月21日当地医院住院治疗，住院期间查冠脉CTA示：前降支近中段重度狭窄约70-99%。

双下肢动脉、深静脉彩超:未见明显异常。心脏超声：主动脉反流(少量)。当地医院建议完善冠脉造影检查，患者要求来我院继续治疗。自发病来患者精神、食欲可，睡眠不佳，大小便正常，近1月体重下降约1.5kg。

既往史：

存在高血压病史2年，最高血压162/100mmHg，平日口服厄贝沙坦150mg qd控制血压，血压控制可。

入院心电图：

病情变化：

患者入院当晚出现双下肢疼痛，无肿胀，不敢下地行走。

予停用阿托伐他汀换用依折麦布片10mg qd降血脂；复查血常规、心肌酶、肾功能未见明显异常。

~ 思 考 ~

1、合并免疫相关疾病的患者，围手术期及术中应注意哪些事项？

2、心理量表与临床表现分离，如何更好的整合评估模式？

3、对于双心患者，躯体化症状与心绞痛如何追根溯源？

来直播间寻找答案

“心健康 心理念-双心健康在线直播课堂”第六季，采用云上远程会诊形式，每周一期，每期一个经典案例，实现多学科融合，多角度思维，立足新的发展阶段，贯彻新理念，构建新格局。

本期邀请嘉宾

来源：玉白马谈健康