摘要：历时三年，投资12亿，自今年2月13日正式投用以来，浙江省肿瘤医院重离子医学中心已平稳运行两月余。作为华东地区首台国产重离子医疗装置，它寄托着广大患者攻克肿瘤的希望。

橙柿互动 记者 金晶 张慧丽 张静 通讯员 马华君 王屹峰

历时三年，投资12亿，自今年2月13日正式投用以来，浙江省肿瘤医院重离子医学中心已平稳运行两月余。作为华东地区首台国产重离子医疗装置，它寄托着广大患者攻克肿瘤的希望。

首位接受重离子治疗的是77岁的前列腺癌患者刘大伯。目前，刘大伯已完成治疗。过程中感受怎么样？重离子治疗的效果究竟如何？

以下为刘大伯自述：

我今年77岁，平时身体还蛮好的。3年前体检发现PSA（前列腺特异性抗原）升高，10ng/mL左右（记者注：一般正常情况下≤4.0ng/mL，但需结合年龄、检查方法及个体差异综合判断），后来查出前列腺癌。

因为我的前列腺癌评分是3+3，医生说恶性程度不算高，发展也不快，我就想先通过喝中药保守治疗。结果过了一段时间PSA升高到44ng/mL，我又马上挂了一位三甲医院泌尿外科专家的号。

专家建议我做手术，可我心里是很犹豫的，一直下不了决心。我查过资料，前列腺癌手术之后有一定复发率，而且术后可能有尿失禁、性功能障碍的问题。我在候诊的时候，曾经亲眼看到一个四十来岁的病人，做了手术之后尿失禁，裤裆都是湿的，他自己还没发现。我知道大部分病人前列腺癌手术之后3-6个月尿失禁的情况是会逐渐改善的，可也有个别人会长期尿失禁，万一很不凑巧，我就碰到了呢？这对以后的生活质量影响太大了！

今年过年前，我看到浙江省肿瘤医院重离子医学中心的报道，说可以治疗前列腺癌，肿瘤复发概率更低，所以我马上挂了朱骥副院长的号来咨询。

门诊咨询后一周

接到电话通知模拟定位

看过我的情况，朱院长说重离子治疗可以达到和手术差不多的效果。我本来没有抱着根治的希望来，只是想通过重离子做保守治疗，听到他这句话，我一下子很振奋。

本来家里人是不太支持的，他们觉得即使是重离子治疗，放疗也只是治疗前列腺癌最后的手段，能手术还是该手术。跟我一起在门诊听过朱院长的讲解，他们的观念扭转过来了，看到我这么坚定要做重离子治疗，也没有再反对。

大概一周后我接到电话，通知我去医院进一步检查。

解读专家：浙江省肿瘤医院副院长、重离子医学中心主任朱骥主任医师

前列腺癌是男性高发的恶性肿瘤，随着人口结构老龄化，近年来发病率上升趋势明显，手术治疗、放射治疗和内分泌治疗是前列腺癌的主要治疗手段。手术依然是治疗前列腺癌的优选方式，但对于无法手术或者拒绝手术的患者，放疗起到的作用举足轻重。

接诊患者后，团队会进行大致的评估，如果判断适合进行重离子治疗，接下来的流程是进一步完善检查-体膜固定装置制作-CT定位-医生勾画靶区-物理治疗师物理运算-治疗计划评判-上机剂量验证，如果剂量验证与计划完全一致，就可以开始实施治疗。为了保证治疗的精准性，前期准备工作需要花费大量时间。

在完善相关检查的基础上，最终确定刘大伯的临床分期为前列腺癌IIA期，分期较早且没有出现转移，但由于治疗前患者的T-PSA已达44.4ng/mL，综合评估为高危局限性前列腺癌。

当天我还进行了模拟定位，现场制作了一些治疗时用以辅助定位的模具，背上、屁股底下、前胸、腹部这些位置都有相应的模具，它们的材质有的像泡沫，有的像塑料。模具制作完成后，医生又让我戴着模具到CT室进行正式定位，来来回回反复调整，这个过程还是比较久的。

憋尿和排便

是整个治疗过程中相对麻烦的事

3月10日，星期一，当天我住进了病房。没有什么特别的安排，只是抽了血做常规化验。该做的检查之前都做完了，包括治疗过程中呼吸控制的训练等前期也对我做过培训，基本只要保持呼吸均匀就可以，这些要求我觉得还是比较容易做到的。

比起病灶在肺部、肝部等位置的肿瘤患者，呼吸运动对腹部肿瘤，尤其是前列腺肿瘤的重离子治疗影响相对小，治疗前的呼吸锻炼没有那么严格，基本上保持呼吸均匀即可。

第一次治疗安排在第二天上午10点。因为前列腺癌属于腹部肿瘤，旁边脏器多，膀胱、大肠、肛门等等，为了保证精准，避免治疗对这些器官的影响，最主要的准备工作是憋尿和排便。这也是整个治疗过程下来我觉得相对比较麻烦的事。

治疗前6小时就得禁食。早上起来我需要先排空大便，为了排便更顺畅，医生还开了乳果糖帮助排便。治疗开始前2小时必须用一次开塞露，确保大便彻底排空。同时，膀胱里留多少尿液都是有严格要求的，最好在90-120ml之间，医生说尿量过少前列腺位置会下移，而尿量过多位置又会上移。治疗开始前2小时，先排空小便，然后喝下350ml水，这个水量也是医生提前计算过的，之后一直憋尿，确保开始治疗前膀胱尿量符合要求。

第二天上午10点，医生陪着我到了重离子治疗中心，先去1楼的测试室，像做B超一样用一个小探头放在我的小肚子上，观察膀胱尿量，确认符合要求再进入治疗室。躺到机器上进行定位，和先前计划摆位完全一致，并经过与正式定位时拍下的照片对比，确认无误，医生才会示意物理治疗师开始治疗。

对于腹部肿瘤患者来说，进行重离子治疗前的胃肠道准备工作非常重要，一旦准备工作不充分，治疗将会受到很大的影响。前期进行定位时，我们就会提前交代患者清淡饮食，排空大便和尿液。真正进入治疗阶段，膀胱内150ml尿液最为合适，但考虑到开始治疗前的准备工作耗时，一般在患者憋尿达100ml左右就可以准备上机了。

不需要麻醉

真正治疗时间不到2分钟

最大的感觉是“没感觉”

第一次治疗整个流程还是比较顺利的，定位大概10分钟，真正的治疗时间不到2分钟。我的前列腺两侧都有病灶，所以两边都要照射，照完一边，机械臂自动把我整个人转个方向，再照另一边。2分钟不到的时间里，我需要做的事只有均匀呼吸。治疗结束，工作人员进入治疗室，把我身上的固定模具解开，医生立刻询问我是否有哪里不舒服，我觉得都很好，然后他们交代我可以不用再憋尿，从机器上下来，我独自去上了卫生间后，就自行回到病房。一次治疗就这样结束了，过程中最大的感觉就是“没感觉”。

我一共治疗了12次，每周二至周五每天各一次，持续三周，从3月11日正式开始，到3月28日结束。其中头两次治疗最顺利，很快就结束了。之后在膀胱准备这方面碰到了几次问题，在规定时间内尿量达不到要求，于是医生给我调整了治疗前两小时的饮水量，从350ml加到了500ml。还有一回，摆位总是达不到要求，从上午一直调整到吃中饭还没调整好，治疗时间改到了下午。不得不说，这方面医生们真的非常严谨，他们告诉我，为了保证治疗的精准性和安全性，如果摆位一直不符合要求，哪怕当天不做治疗也不能马马虎虎上，我当然也是全力配合。

住院全程不需要陪护

治疗到现在没有出现

疼痛、漏尿、尿急、尿频等症状

治疗期间，除了饮食方面的要求以外，其他方面没有特别需要注意的事情，也完全不需要用药（除了每日常规的乳果糖和开塞露）。医生专门给了我一张饮食禁忌表格，避免产气或者容易引起便秘的食物，上面写到了豆类、洋葱、牛奶、意大利面等等，让我吃东西的时候避开就行。医生和护士每天早晚查房，每天询问我身体情况如何的同时，也都会再继续强调一下饮食，确保严格符合要求。

当时，我没有在病房订餐，每天散步到医院食堂，看着供应的菜品，避开禁忌物，想吃啥就点，吃完再散步回病房。每天在病房其实挺无聊的，治疗完的状态就是无所事事，连着医院的无线网络刷手机，晚上9点多就睡觉了，比在家更早。

3月10日住进病房，经过4次治疗，整体流程都比较熟悉了，3月15日我出院回家。回到家后，心里有点没底，虽然4次治疗下来没有出现过疼痛不适，生活上除了饮食也没有需要注意的，加上家里离医院比较远，我还是询问能不能再回去住院，住到治疗结束。于是，3月17日，又一个周一，我再次住进了病房。

解读专家：刘大伯主管医生——浙江省肿瘤医院腹部放疗科副主任白明华主任医师

刘大伯提出想要再次住院，实际上我们也有这个考虑。常规来说，像他这样全身情况很好的患者基本是不用一直住院的，就像门诊放疗一样的操作模式。不过，由于刘大伯是首例重离子治疗患者，慎重起见，同意让刘大伯再次入院，由我们全程守护，也会更加放心。将来，我们也会根据每一位患者的具体情况，评估判断是否需要全程住院。

前后住院15天，我没有让家里人陪护，也没有请人照顾，身体都好好的，完全可以自理。当时家里也有些别的事，老伴抽不开身，孩子在外地出差，当然，住院期间他们还是来过几次的，从第一天起每天好几个电话打过来，问我感觉怎么样，知道我一切都好，也放心多了。我们一家人心态都很好，哈哈。

治疗期间到现在，疼痛、漏尿、尿痛、尿急、尿频、便血等症状从来没出现过，如果非要说变化，大概是治疗期间排便次数变多了，因为喝了乳果糖，护士还交代我要多喝水，次数多了，大便也偏稀一些。

PSA从44 ng/mL降至0.18 ng/mL

影像上几乎看不到肿瘤病灶

3月28日出院之前，医生告诉我放疗对白细胞和红细胞有些影响，指标有些偏低，给我开了一些补血的药物。当天，医生还给我开了内分泌治疗的药物，除了口服药，还有注射的药物，口服药每天吃，注射药打在肚皮上，每个月打一针。目前，医生说内分泌治疗要持续治疗两年，还要规律随访。

术前评估，刘大伯属于高危局限性前列腺癌。依据相关指南，采取放射治疗联合ADT治疗（雄激素剥夺治疗）2-3年的方案，与前列腺癌根治术都属于优先推荐。因此在重离子治疗结束后，我们还建议大伯进行内分泌治疗，具体治疗持续时长将视后续随访情况调整。

入院前，我的PSA超过44ng/mL，结束治疗的前一天，PSA降到了0.38ng/mL。治疗结束大约一周后去医院复查，PSA是0.18ng/mL，同一天还做了肠镜和磁共振，肠镜结果很好，没有看到放射性治疗引起的损伤。医生对比治疗前后磁共振的结果后告诉我，之前明显的病灶现在已经几乎看不出来了，治疗效果非常好。

按照以前的常规放疗手段，前列腺癌的放射治疗有可能导致急、慢性放射性直肠炎、膀胱炎，轻则大、小便不适，重则便血、尿血。我们在治疗后对刘大伯进行了肠镜检查，主要目的是观察对肠道的影响情况。由于重离子射线“立体定向爆破”的特性，比传统放射治疗具有明显优势和更好疗效，在根治的同时，直肠炎、膀胱炎等副作用发生概率更低、症状更轻。

日本的重离子治疗规模和技术成熟度处于全球前列。按照日本的一项回顾性研究分析，前列腺癌患者接受重离子治疗5年总生存率约95%，无复发率超90%。

关于费用，因为我以前买过商业保险，报销之后的花销也完全能够承受。

整个治疗过程总体很顺利，我的感受也非常好，既避免了开刀，也避免了术后可能发生的并发症，治疗效果也达到预期，那不是蛮好吗？我当初的选择的确是没错的。

来源：都市快报一点号