摘要：在心血管疾病的世界里，有一种病症如同隐藏在暗处的致命杀手，一旦发作，便迅速将患者推向生死边缘，它就是急性左主干闭塞。今天，让我们通过温叔的真实经历，一同走进这场惊心动魄的生命救援，揭开急性左主干闭塞和ECMO（人工体外膜肺氧合术）的神秘面纱。
在心血管疾病的世界里，有一种病症如同隐藏在暗处的致命杀手，一旦发作，便迅速将患者推向生死边缘，它就是急性左主干闭塞。今天，让我们通过温叔的真实经历，一同走进这场惊心动魄的生命救援，揭开急性左主干闭塞和ECMO（人工体外膜肺氧合术）的神秘面纱。
一、生死一线间：温叔的惊险遭遇
3月12日深夜，温叔被紧急推进惠州市第三人民医院急诊科时，脸色青紫、大汗淋漓，双手死死揪住胸前衣服，艰难地挤出一句充满恐惧的话：“医生，我是不是要死了？”此时，心电图屏幕上那前壁导联ST段抬高得如同尖刀般刺眼，诊断结果令人揪心——急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，且是最为凶险的左主干急性闭塞！左主干就像是心脏供血的“总阀门”，这个“总阀门”一旦堵塞，死亡率超过90%，情况万分危急。
二、争分夺秒的紧急救援
面对如此紧急的状况，医护人员迅速进入“战斗状态”，急诊科立即启动急性心肌梗塞绿色通道。心梗一包药迅速让温叔口服，静脉通道快速建立，DSA室也紧急启动。心血管医学中心林俊宇副主任医师迅速到位，造影结果显示急性左主干完全闭塞。
然而，危险并未止步，监护仪突然响起刺耳警报，“持续性室速发作”！DSA室的医护人员立刻展开抢救，心外按压、电复律、静推可达龙……但患者血压依旧难以维持。
就在这生死攸关的时刻，ECMO团队如同“及时雨”般闪电响应。他们以最快的速度完成穿刺置管、预充冲管、接机启动等一系列操作，ECMO顺利运行，为温叔的生命暂时撑起了一把“保护伞”。最终，在“人工心肺”ECMO和IABP（主动脉球囊反搏）的双重护航下，林俊宇副主任医师成功完成手术，重新为温叔打开了生命通道。
医生介入手术中
患者术前术后血管造影对比图
三、急性左主干闭塞：心血管的 “致命杀手”
那么，急性左主干闭塞究竟为何如此凶险呢？我们的心脏就像一座日夜不停工作的“发动机”，而冠状动脉则是为这座“发动机”输送燃料（血液和氧气）的“油管”，左主干就是“油管”的关键主干道。一旦左主干急性闭塞，就好比“油管”的主干道突然被完全堵死，心脏的绝大部分心肌会因为得不到血液和氧气供应，在短时间内出现坏死。心脏无法正常工作，进而引发各种严重的心律失常、心源性休克等，危及生命。
这种病症病情发展极快，留给医生抢救的时间非常有限，所以救治难度极大，堪称心血管急危重症的“珠穆朗玛峰” ，其救治成功与否能充分反映一个医院乃至一个地区的心血管急危重症救治水平。
四、ECMO：生命的 “最后希望”
而在这场与死神的较量中发挥关键作用的ECMO，又是什么神奇的“武器”呢？
简单来说，ECMO就是“人工体外膜肺氧合术”，可以理解为一台“人工心肺”。当患者遭遇严重的心血管疾病，如心脏骤停、电风暴（恶性心律失常反复发作）、心源性休克等情况，自身心肺功能无法维持身体基本的氧供和血液循环时，ECMO就能代替心脏和肺的部分功能。它将患者体内的静脉血引出，在体外进行氧合，把氧气输送到血液中，同时排出二氧化碳，再将氧合后的血液输回患者体内，维持身体各个器官的正常运转，为医生争取更多的救治时间，因此常常被视为患者最后的一线希望，就如同攀登珠峰时必备的氧气瓶。
五、术后守护：从身体到心灵的关怀
温叔的战役在手术后并未结束。在CCU病房，廖火城主任带领的团队每天密切关注他的生命体征和各项指标；黄好英护士长带领的护理团队为温叔定制了“心理 - 生理”双重护理方案。
廖火城主任查房
黄好英护士长查房
在“医疗精度”方面，每小时记录ECMO流量及各项参数，每2小时评估肢体缺血风险；在“心灵温度”方面，面对温叔对陌生住院环境和凶险病情产生的焦虑沮丧情绪，医护人员给予加油鼓励，并安排家属视频或入室探望。
在CCU医护团队的不懈努力下，3月16日ECMO撤机成功，3月18日脱离IABP。4月6日，温叔顺利出院，家人将锦旗送到医护团队手中，感激地说：“你们不仅救了他的命，更救了我们这个家！”
患者撤除ECMO当日
患者转出病房当日
六、医疗进步：为生命健康保驾护航
据了解，惠州市第三人民医院心血管医学中心心脏重症医学科目前已常规开展ECMO这项急救技术，通过不断优化流程，整合多学科救治力量，成功救治了大量心血管急危重症患者。未来，心脏重症医学科将继续优化救治流程，提高救治质量，为更多心血管急危重症患者的生命健康保驾护航。
急性左主干闭塞虽然可怕，但在先进的医疗技术和医护人员的全力救治下，生命依然有重生的希望。ECMO等先进的医疗技术，如同黑暗中的明灯，照亮了患者通往康复的道路，也让我们看到了医学的力量与生命的顽强。
科室简介
心血管医学中心是惠州市第三人民医院重点建设学科和惠州市临床重点专科，也是广东省儿童先天性心脏病定点医疗机构，筹建于2010年10月，现任中心主任为著名心血管病专家肖纯博士。中心下设心血管内科（含心血管内科一、二、三区及CCU心脏重症医学科）、心脏大血管外科·外周血管病专科、内分泌·糖尿病及代谢性疾病专科、心脏康复中心、心血管功能科、介入诊疗中心（DSA）6个部门。中心还与市120、医院急诊科、重症医学科紧密协作，建立了完整、系统而快捷的绿色急救通道。中心采用多专科密切协作下的固定医疗护理小组全程服务的模式，所有重大治疗决策均由中心各专科专家共同讨论决定，从而为患者提供更合理、更安全也更经济的诊疗方案，最大限度地保护患者的利益。
中心拥有一支能吃苦、富有奉献精神的高水平人才队伍，其中博士6名、硕士23余名，教授、主任医师7名，硕士生导师5名，副教授、副主任医（护）师16余名；配备了世界上最先进的西门子数字平板血管造影机（DSA）、德国Stock体外循环机、冠脉内超声仪、GE高端心脏彩超仪和便携式心脏彩超仪、多导心脏电生理记录仪、温控射频消融仪、主动脉内球囊反搏仪、电子胸腔镜、菲利浦运动平板仪和动态心电图仪等一大批高精尖设备。
中心将始终秉承以病人为中心、以人文关怀为出发点的医疗护理思想，并将之贯穿到整个工作中去。我们的理念是将心比心，以心换心，将全程照顾的模式导入医疗护理工作，真正做到尊重生命，关爱生命！我们拥有快速高品质的作业流程、健全的随访制度以及完善的社区医疗护理网络，时刻准备着为您的健康保驾护航！
来源：惠州三院
