摘要：慢性咳嗽是呼吸内科常见疾病，占呼吸专科门诊的20%~30%。其初发因素多与感冒有关，并伴有轻微炎症。临床上患者常伴有慢性或反复咳嗽、咳痰或喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上。部分患者以阵发性、刺激性咳嗽为主，多有咽痒或气道不顺畅等主观感觉，严重影响情绪
1、强力枇杷露：
慢性咳嗽是呼吸内科常见疾病，占呼吸专科门诊的20%~30%。其初发因素多与感冒有关，并伴有轻微炎症。临床上患者常伴有慢性或反复咳嗽、咳痰或喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上。部分患者以阵发性、刺激性咳嗽为主，多有咽痒或气道不顺畅等主观感觉，严重影响情绪、学习及工作。其中咳嗽变异性哮喘占32.6%，为主要病因；其次为上气道咳嗽综合征、嗜酸性支气管炎、过敏性咳嗽、胃食管反流性咳嗽及其他原因导致的咳嗽。因此，临床治疗应寻找病因，因病施治。目前，治疗咳嗽的方法主要为抗感染、止咳、祛痰及平喘。
慢性咳嗽属中医学“久咳”“久嗽”“顽固性咳嗽”等范畴，临床治疗应以养阴、敛肺、止咳、袪痰为主，且应注重脾、胃、肾等脏腑之间的关系。强力枇杷露由枇杷叶、罂粟壳、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷等蜜制而成。方中君药枇杷叶微寒、归肺经，具有镇咳、祛痰、平喘功效。《本草汇言》曰：“枇杷叶，安胃气，润心肺，养肝肾之药也。”罂粟壳酸收、归肺经，具有较强的敛肺止咳功效，对于肺虚久咳之证具有较好的疗效。百部味甘、苦，性微温，归肺经，对于新久咳嗽、肺痨咳嗽、百日咳等均有治疗作用。白前、桑白皮、桔梗均能祛痰止咳，此外，桔梗还可用于治疗胸闷不畅、咽痛、音哑、肺痈等症状。薄荷芳香透达可健胃驱邪，可用于缓解局部炎症及治疗感冒。此外，方中还含有炼蜜，具有缓急止痛之功，可缓解腹痛、腹泻。诸药合用，以清肺为主，祛邪而不伤正，兼以健脾、养肾。
2、疏风解毒胶囊：
上气道咳嗽综合征（UACS）多属风邪伏于肺窍 ( 鼻咽喉部) ，肺气不宣、邪郁化热而致，治以疏风清热、宣肺通窍。此外，UACS的主要症状中有鼻痒、咽痒，痒感也是鼻咽喉部疾病的主要特点之一，UACS患儿常因痒感而咳嗽、清嗓，经久不愈。中医学认为痒多来自于风。《素问·风论篇》认为: “风者、百病之长也。”而且《外科正宗》也认为: “痒自风来，止痒必先疏风。”因此，解决UACS的鼻痒、咽痒症状，当疏风为宜。综上所述，对于UACS中医治法应重视“疏风清热”，并以“疏风清热”为基础。
疏风解毒胶囊是纯中药制剂，组方中有虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草等中药。方中君药是虎杖，以清热解毒、止咽喉疼痛见长。连翘与板蓝根为臣药，连翘是治疗风热证之要药，有疏风清热、消肿散结之功；板蓝根则以清热解毒、利咽散结见长。佐药有柴胡、败酱草、马鞭草及芦根4 味药，在组方中起到清热解毒、止咽喉疼痛的作用。甘草为使药，具有清热解毒、调和诸药之功效。诸药合用，具有疏风清热、解毒利咽之良好功效。此外，在疏风解毒胶囊的基础研究和临床应用研究中，也证实该药对鼻窦炎、咽炎和扁桃体炎等鼻咽喉部疾病均有疗效。基础研究表明，疏风解毒胶囊可能通过抑制机体白细胞介素-1β (IL-1β) 、白细胞介素-6 (IL-6) 、肿瘤坏死因子 (TNF-α) 等细胞因子表达或抑制组织核转录因子kappa B ( NF-κB) mRNA的肿瘤坏死因子表达，阻断丝裂原活化蛋白激酶 ( MAPK) /NF-κB信号通路，从而起到抗炎作用。Toll样受体在鼻窦炎有选择性表达作用，而且Toll样受体主要为通过MAPK、NF-κB、干扰素等通路活化，因此疏风解毒胶囊可能通过阻断MAPK/NF-κB信号通路在鼻窦炎的发生发展中起到治疗作用。临床应用研究认为疏风解毒胶囊可能通过自身抗炎作用，或能加强糖皮质激素或大环内酯类药物的治疗作用而达到治疗效果，可以提高慢性鼻窦炎的临床治疗效果。
3、小青龙颗粒：
咳嗽是呼吸系统最常见的临床症状，主要是异物或过敏原及炎症等刺激因素引起的气道保护性反射，具有清除气道内蓄积的分泌物和防止外来异物进入人体的作用。但长期慢性咳嗽可因肺内压持续升高而使肺组织弹性下降，同时增加肺循环阻力，可形成慢性支气管炎、肺气肿和肺心病。慢性咳嗽的常见病因分别为嗜酸粒细胞性支气管炎、鼻炎、副鼻窦炎、咳嗽变异型哮喘、变应性咳嗽和胃食管反流性咳嗽。中医理论认为，慢性咳嗽属中医内伤咳嗽范畴，总由脏腑功能失调、内邪干肺所致，所谓“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，但凡诸病之气合于肺则为咳嗽，不合则不咳嗽，咳嗽可由肺脏自病或其他脏腑病变涉及于肺所致。不论邪从外入，或邪自内生，均影响及肺，致使肺失宣肃、肺气上逆发为咳嗽。
小青龙汤为张仲景所著《伤寒论》、《金匮要略》中的经典名方。小青龙汤证主治“伤寒表不解，心下有水气”。方中麻黄、桂枝发散寒邪，兼以平喘；干姜、细辛内以温肺、化水饮、兼能辅麻、桂以散寒；半夏涤痰浊、健胃化饮；五味子滋肾水以敛肺气；芍药养阴血佐以护肝阴，而为麻、桂、辛三药之监，使祛邪而不伤正；炙甘草益气和中，调和诸药。
据现代药理研究，麻黄有抗5-羟色胺作用，能显著松弛支气管平滑肌，增加肺灌流量；五味子、白芍、细辛、干姜均有抗组胺作用，后二者尚有抗乙酰胆碱功能，桂枝、麻黄能阻止抗原抗体相结合，细辛、甘草具抗炎抗过敏及解热作用，甘草、干姜可促进呼吸道粘膜排泌功能。临床研究发现，小青龙汤能够降低外周血嗜酸粒细胞，具有改善肺功能的作用，以第一秒用力呼气量 (FEV1) 和呼气峰流速 (PEF) 的改善最明显。动物实验则表明，小青龙汤具有显著的抗组胺作用，对离体豚鼠气管平滑肌具有收缩作用；能上调哮喘大鼠肺组织糖皮质激素 (GCR) 和β受体 (βAR) 水平；能显著增加致敏小鼠中脑AD和DA分泌量，减低HIS、5-HT分泌量，稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，并且能选择性地降低哮喘小鼠肺内Th1、Th2数量，调节免疫平衡，减轻气道炎症，降低气道高反应性。临床研究证实，小青龙颗粒可以明显减轻咳嗽症状，促进排痰，使呼吸道痰量减少，对各种原因引起的慢性咳嗽均有一定的疗效。
来源：筋骨强健集
