摘要：膝关节多发韧带损伤（MLKI）并不常见，其治疗极具挑战性。膝关节重要的韧带包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带等，其中出现2条韧带以上出现的损伤称为多韧带损伤。
膝关节多发韧带损伤（MLKI）并不常见，其治疗极具挑战性。膝关节重要的韧带包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带等，其中出现2条韧带以上出现的损伤称为多韧带损伤。
病例
因一次意外的跌倒，李叔感觉自己右膝部疼痛难忍，并发现自己的右膝关节失去控制，不能行走活动。随即来到云城区人民医院骨科就诊，经医生检查发现李叔右膝关节十分不稳定，考虑韧带损伤，磁共振检查证实了这一判断，且李叔右膝关节损伤的情况要比预想的更加严重，右膝关节3条重要的韧带发生了断裂，且合并膝关节半月板的损伤。
住院后，骨科团队对李叔的病情作了分析，李叔右膝关节损伤十分严重，一般运动损伤常见的只有1- 2条韧带损伤，这么复杂同时3条断裂的并不多，而且韧带断裂极容易被忽略，如果不及时治疗，以后这条腿就会残废。经过骨科团队的分析讨论，结合李叔的情况，很快确定了手术治疗方式：经关节镜下行右膝关节前交叉韧带重建术+健侧半腱肌、股薄肌取腱术+右膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折复位内固定术+右膝关节内侧副韧带断裂重建术。
由于患者同时断了3条韧带，需要取自体相对不重要的肌腱作为修复材料，手术中过程中用了关节镜微创技术，所以创面并不大，而且手术非常成功，目前已经在恢复期。
内侧副韧带撕裂、关节囊损伤
松弛的后交叉韧带（上）、断裂的前交叉韧带残端（下）
重建的前交叉韧带
科普知识
膝关节多发韧带损伤（multiple ligament knee injuries， MLKI）一般比较复杂，病例比较分散，患者个体差异大，常造成关节结构破坏严重，致残率高，因此其诊治一直是一个医学难题。
膝关节的各组韧带是维持膝关节稳定性的重要结构，韧带好比是一条坚韧的纽带，把两块骨头紧紧地连接在一起，以保障膝关节活动时骨头不会向其他方向错动。膝关节多发韧带损伤（MLKI）造成的韧带功能失效可表现为膝关节活动时多个方向的不稳定。膝关节的不稳定影响膝关节的正常活动，严重的患者无法正常行走。此外，膝关节的不稳定会导致膝关节软骨磨损加重，久之易发生膝关节骨关节炎， 严重影响关节寿命。
MLKI的患者，常合并半月板、骨与软骨、滑膜、关节囊、血管、神经、皮肤等结构的损伤，这些合并损伤也影响患者的治疗效果，严重的病人可能存在截肢，甚至危及生命的风险。
对膝关节多发韧带损伤的治疗，既往常采用保守治疗，但效果多不理想。随着近年来我院骨科团队相关研究的深入，微创修复重建手术成为治疗的主流，使MLKI的疗效得到明显提升。
手术治疗的优势：手术可明显改善关节稳定性。微创手术使患者得以早期进行康复锻炼，有利于减少并发症，促进恢复膝关节的活动度，恢复膝关节的整体功能。在此提醒膝关节多发韧带损伤的患者，一旦确诊应当早期手术，尽可能恢复膝关节活动度和功能，以降低发生关节僵硬、关节不稳、关节磨损、关节畸形等风险。
云城区人民医院骨科在科主任李富文的带领下，在运动医学领域取得了稳定的发展。在常规开展关节镜下半月板缝合术、前/后交叉韧带重建术的基础上，也顺利开展关节镜下多发韧带重建术、韧带翻修术等复杂手术，对肩、肘、腕、髋、膝、踝等各大关节的运动损伤的诊断治疗，均位于市内前列。多年来致力于为患者提供更好的医疗服务，受到了患者的一致好评。多发韧带损伤是运动医学损伤里最具代表性的，云浮市云城区人民医院顺利完成此例手术，也标志着本院运动医学关节镜技术的整体水平提高。
骨科简介
云浮市云城区人民医院骨科是云浮市临床重点专科、云城区骨科治疗中心，老年髋部骨折加速康复外科治疗中心，也是该院重点特色专科，承担着云城区及周边地区广大人民群众的骨科医疗救治任务。拥有美国Stryker关节镜、万东鼎立C臂机、前沿医用臭氧治疗仪、高倍数手术显微镜等先进设备，曾完成肇庆云浮地区首例断肢再植术，2009年在全市率先开展经皮椎体成形术。该院骨科常规开展四肢复杂骨折、骨折不愈合或畸形矫形、人工髋（膝）关节置换、脊柱脊髓损伤、经皮椎体成形术、经皮脊柱内镜腰椎间盘髓核摘除、关节镜下交叉韧带重建和半月板修复等各类高难度的骨外科手术。云城区人民医院骨科团队应用数字化与3D打印技术，在骨科手术中已完成颈椎骨折手术固定、四肢畸形矫形、人工全髋、全膝、人工肱骨骨头置换等，极大提高骨科的手术水平，为更多患者带来福音。未来，随着技术的不断进步和应用范围的扩大，相信数字化与3D打印技术技术将在骨科更多领域发挥重要作用，助力云城区人民医院骨科水平更上一台阶。
专家简介
李富文
主任医师，副院长
擅长微创手术治疗老年髋部骨折和骨质疏松椎体压缩性骨折，对四肢多段粉碎性骨折、关节周围复杂的骨折、骨髓炎、骨不连、股骨头坏死、脊柱骨折、脊髓损伤、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、糖尿病足、痛风石等外科治疗具有丰富经验。开展膝关节镜下半月板修复、前后交叉韧带重建、经皮脊柱内镜微创腰椎间盘髓核摘除术、人工关节翻修。率先在云浮市内开展三氧（O3）治疗各种疼痛、骨性关节炎、创面感染、下肢动脉性缺血、类风湿性关节炎、痛风、肝炎、高脂血症、中风后遗症、慢性疲劳综合征等。
出诊时间：每周二上午8:00-11:30、周六上午8:00-11:30
刘政
主治医师，骨科副主任
毕业于广东医学院临床医学专业。任云浮市医学会骨科分会委员，云浮市医学会烧伤整形外科分会委员。曾先后到骨科关节镜诊治技术培训基地——南方医科大学珠江医院接受关节骨病外科及运动医学专科培训，熟悉国内运动医学发展的最新前沿。
擅长四肢创伤骨折、骨关节炎、股骨头坏死、手外伤、运动损伤、各种关节疾病的诊断与外科治疗。主攻方向为老年髋部骨折微创手术快速康复治疗，数字化和3D打印个性化骨科手术以及运动医学微创关节镜手术。
来源：云浮发布