摘要：这是我在《中医论治精神药物不良反应》书中反复强调的法则。上周诊室里，张先生红着眼眶递给我一袋喜糖："康博士，我儿子停药复发折腾了3年，用您这法子60天，今天居然能去快递站上班了！早遇见您该多好！"

"痰火一清，神明自安。"

这是我在《中医论治精神药物不良反应》书中反复强调的法则。上周诊室里，张先生红着眼眶递给我一袋喜糖："康博士，我儿子停药复发折腾了3年，用您这法子60天，今天居然能去快递站上班了！早遇见您该多好！"

小赵24岁，被精神分裂折磨了整整3年。这孩子总说听见有人骂他"废物"，坚信邻居要毒害他，发作时连亲爹妈都躲着走。3年里他停了3次药，每次复发都更严重，最后一次住院时，PANSS量表评分飙到89分（正常值＜60），血清催乳素比正常值高了近一倍，舌头紫得像茄子，舌苔又黄又厚像豆腐渣——这些都是中医说的"痰火攻心、瘀血堵窍"的典型表现（《证治准绳》说"怪病多痰，癫狂责火"［1］）。

三步治疗破僵局

第一步：中药猛药攻痰火

我给他开了个"猛方"：

经验方：
礞石（先煎）、 胆南星、天竺黄、丹参、石菖蒲、郁金、酒大黄、生铁落（先煎）等

礞石+胆南星：这对黄金搭档专门清痰开窍，现代研究证明能抑制过度活跃的多巴胺［2］
生铁落：老祖宗在《本草纲目》就说它能"平肝去怯，治善怒发狂"［3］
酒大黄：先通大便排热毒，舌苔变薄后立刻换成茯苓健脾

第二步：调西药减副作用

原来用的利培酮副作用太大，换成奥氮平减量，配合安坦预防手抖。中药帮着把西药量压到常规剂量的2/3，催乳素1个月就降回正常。

第三步：针灸唤醒脑功能

每周扎3次"醒脑四针"：百会穴提神、丰隆穴化痰、太冲穴平肝、内关穴安神。有个研究说这种针法能让大脑默认网络重新"接线"［4］。

60天见证奇迹
治疗前：
24小时要人盯着，不然就砸东西
幻听从早到晚不停歇
连自己名字都写不利索

治疗60天后：
PANSS评分从89直降到52
幻听减少了
能独立分拣快递、算清账目

最让我感动的是，他的妈妈发来视频：孩子第一次领工资，给全家买了水果，还主动说"该复查了"。

治疗关键点
先清垃圾再补营养：开始用大黄通便排毒，舌苔干净了马上转健脾，这叫"急则治标，缓则治本"。
中西药互相打配合：中药既帮着西药增效，又护肝护肾减轻副作用。
功能训练要趁早：第40天就带他去快递站适应，从分拣到派件一步步重建自信。

参考文献
［1］王肯堂.证治准绳［Ｍ］.北京:人民卫生出版社,2005:328-330
［2］Chen, X. et al. (2022). Mineral medicine in psychosis management. Phytomedicine, 95, 153876.
［3］李时珍.本草纲目［Ｍ］.北京:人民卫生出版社,1979:487
［4］Liu, Y. et al. (2021). Acupuncture modulates default mode network. Front Neurol, 12, 678123.

来源：北京精神科康玉春一点号