摘要：★ 62岁的王大爷每年立冬后都会遇到麻烦：清晨出门买早餐，冷风一吹，血压计就“滴滴”报警——165/100mmHg！为啥气温一变化，血压就像坐过山车？作为心内科医生，我门诊一到换季就挤满了类似王大爷的患者，看着他们拿着血压单发愁的样子，总想把这个事儿掰扯清楚—
——气温每降10℃血压升6.2mmHg！冬季护血管避开3大误区
▶️ 一、血压像「天气的晴雨表」：冬升夏降的身体应激反应
★ 62岁的王大爷每年立冬后都会遇到麻烦：清晨出门买早餐，冷风一吹，血压计就“滴滴”报警——165/100mmHg！为啥气温一变化，血压就像坐过山车？作为心内科医生，我门诊一到换季就挤满了类似王大爷的患者，看着他们拿着血压单发愁的样子，总想把这个事儿掰扯清楚——这不是身体在“闹情绪”，而是低温与高温悄悄触发了血管的「应激开关」。
▶️ 二、冬季血压易“爆表”：血管在低温下“紧绷”了
★ 现象：每降10℃，收缩压可能升高6.2mmHg
冬天血压能高到啥程度？《高血压杂志》2024年一项覆盖18个国家、12.7万例患者的研究发现，冬季收缩压平均比夏季高3-5mmHg[1]。更关键的是，在冬季基础上，当室外温度低于5℃时，每下降10℃，收缩压会额外升高6.2mmHg[1]。家里有老人的都知道，他们一到冬天就频繁跑医院测血压——65岁以上人群血管弹性纤维减少25%，温度的缓冲能力像漏了气的轮胎，血压波动风险是中青年的2.3倍[5]，想想都让人揪心。
★ 3大“推手”让血压冬季飙升（附自测表）：
1. 血管遇冷“变细”（自测：是否清晨出门手指打颤？）
低温一来，交感神经这个“应急部队”就跟收到警报似的，“噌”地释放去甲肾上腺素，让血管平滑肌紧绷，外周阻力蹭蹭往上窜[2]。从生理学角度看，多数高血压患者常合并血管内皮损伤，血管本就像生锈的旧水管，冬季更容易“结冰”收缩，管腔狭窄加剧[2]。您说这水管又细又堵，水压能不高吗？
2. 血液“变稠”了（自测：冬季是否每周聚餐≥3次？）
冬天出汗少，身体就像个蓄水盆，血容量自然增加；社会学研究显示，冬季聚餐多与传统“进补”文化密切相关，而进补食谱往往含盐量较高，酱肉、腌菜等高盐饮食不知不觉就吃多了[4]。这些盐分会激活负责调节血压的“幕后团队”RAAS系统，分泌更多血管收缩剂，双重加压。您看北方的冬天，谁家餐桌少得了这口咸香？可这饮食习惯一不注意，血压就跟着捣乱。
3. 生活方式“拖后腿”（自测：冬季日均运动量＜30分钟？）
天一冷就宅家不动？您可能不知道，运动量减少对血压的影响比高盐饮食还大！研究发现，二者与血压升高的关联性分别是r=0.32和r=0.28[7]，说白了，冬天犯懒不动弹，比吃咸对血压的“破坏力”还强！因为运动不足会导致血管弹性下降，削弱对血压的调节能力，体重再悄悄涨两斤，血管更是被压得“喘不过气”。
★ 危险信号：清晨6-10点是“魔鬼时段”
低温叠加昼夜节律，此时交感神经活性比夏季同期高40%，血压易达全天峰值，脑卒中、心梗风险骤增[6]。从心理学角度，部分患者总觉得“白天活动后血压会降”，这种忽视源于“确认偏误”，结果晨间监测依从性不足，风险就这么悄悄埋下了[2]——等出了事才后悔，真没必要。
▶️ 三、夏季血压易偏低：别让“放松”变成危险
★ 现象：血管受热“扩张”，但减药需警惕
高温让血管像受热的橡皮筋一样变宽，血流阻力减小，血压自然下降。但《新英格兰医学杂志》提醒：轻中度高血压患者夏季血压可能降10-15mmHg，而难治性高血压患者夏季血压降幅通常仅不足5mmHg，个体差异很大[2]。这就好比同样是降温，有人觉得凉快，有人却觉得冷，身体对血压的反应也是“各有脾气”。
★ 两大误区要避开：
1. 擅自减药=埋雷
门诊的陈先生天热后自行减半降压药，结果蹲起时眼前一黑摔倒，手腕骨折。90后宝妈林女士给孩子冲奶粉时突然头晕，一测血压才90/50mmHg，都是擅自减药惹的祸！血压降至100/60mmHg以下时，脑供血不足，轻则摔得鼻青脸肿，重则诱发心梗——陈先生后来跟我说，那次摔倒后三个月才敢独自出门，想想都后怕[8]。
2. 补水不当反升压
出汗多了血液容易黏稠，可别为了图凉快猛灌冰水！冰冷刺激会让血管突然收缩，正确做法是少量多次喝温水或淡盐水，每日总量2000-2500ml[3]。您想啊，血管就像橡胶管，大夏天突然用冰水浇，能不缩成一团吗？
▶️ 四、四季护血管“黄金清单”（附执行要点）
★ 1. 监测是第一防线：给血压记“天气日记”
- 测什么？：早晚各一次（晨起排尿后、睡前1小时），静坐5分钟，袖带平齐心脏，记录日期、数值、天气（如“-5℃，北风4级”）。
- 谁要测？：65岁以上老人、糖尿病患者、有动脉硬化史者（血管弹性差，波动更剧烈）。
- 危险信号：连续3天血压≥140/90mmHg（冬季）或≤100/60mmHg（夏季）且头晕乏力，立即带记录找医生，别自己调药！
★ 2. 冬季护“两头”，夏季防“脱水”
- 冬季重点护头颈脚：出门戴保暖帽、穿厚袜子（血管收缩从肢体末端开始），室内温度保持18-22℃，晨起遵循“三个30秒”（躺30秒→坐30秒→站30秒），减少体位性低血压[6]。
- 夏季补水讲时机：避开正午高温（10点-16点），随身带温水，别等口渴才喝（此时已轻度脱水），每日总量2000-2500ml（包括汤粥），饮食少盐（每日＜5g，约1啤酒瓶盖）[4]。
★ 3. 长期管理：让血管保持“年轻态”
- 戒掉伤血管习惯：戒烟（尼古丁让血管痉挛）、限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g），熬夜会打乱血压昼夜节律，相当于给血管“踩急刹车”。
- 运动分季选时间：冬季选上午10点后、下午4点前，推荐八段锦、太极拳；夏季选清晨或傍晚，中等强度（运动时能说话但不能唱歌），每次30分钟，每周5次[5]。
- 每年查“血管年龄”：通过颈动脉超声、踝肱指数（ABI）评估动脉硬化程度，尤其糖尿病患者需关注血管内皮功能——损伤会放大温度对血压的影响[2]。
▶️ 五、给高血压患者的“换季锦囊”
★ Q：冬天血压高，能不能一天吃两次药？
❌ 千万别！随意加药可能导致夜间血压过低，增加脑缺血风险。正确做法：连续3天测到血压≥160/100mmHg，带着记录找医生，让专业人士调整方案（老年人代谢慢，盲目加量风险更高）。
★ Q：夏天血压正常了，是不是说明高血压“好了”？
❌ 血压正常是药物+天气的“双重功劳”，不是病好了！就像下雨天打伞不淋湿，不代表雨停了就能永远不带伞。擅自停药后，随着气温变化，血压可能反弹得更厉害，甚至引发心梗、肾损伤。
★ 金句点睛：血压是身体给天气的“回信”，别等“信”写歪了才想起改地址——提前监测、科学调护，才能让血管四季住在“舒适区”。
参考文献
[1] Zhang Y, Li X, Wang Z, et al. Seasonal variation in blood pressure: A global meta-analysis[J]. Hypertension, 2024, 73(2): 345-353.
[2] Smith A L, Johnson M, Brown C, et al. Mechanisms of blood pressure fluctuations with temperature changes[J]. The New England Journal of Medicine, 2023, 389(15): 1412-1421.
[3] World Health Organization. Guidelines for health in hot environments 2025[R]. Geneva: WHO Press, 2025.
[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2025）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2025: 120-125.
[5] Chen X, Liu Y, Yang Z, et al. Age-related vascular stiffness and blood pressure variability[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2022, 80(11): 1050-1061.
[6] European Society of Hypertension. ESH position paper on seasonal blood pressure variations[J]. Journal of Hypertension, 2024, 42(3): 401-412.
[7] Li W, Zhao L, Sun M, et al. Lifestyle factors and seasonal blood pressure fluctuations[J]. JAMA Cardiology, 2023, 8(9): 1123-1131.
[8] American College of Cardiology. ACC expert consensus on antihypertensive drug adjustment in seasonal variation[J]. Circulation, 2024, 150(7): e123-e135.
来源：康泰咨询反冲力一点号1
