摘要：在免疫细胞疗法的创新探索中，TCR-T细胞疗法因在实体瘤治疗中的独特潜力备受关注，目前多项临床研究已进入关键验证阶段。从实验室到临床的跨越中，TCR-T疗法正用科学实证改写“癌转移不可战胜”的固有认知。
在免疫细胞疗法的创新探索中，TCR-T细胞疗法因在实体瘤治疗中的独特潜力备受关注，目前多项临床研究已进入关键验证阶段。从实验室到临床的跨越中，TCR-T疗法正用科学实证改写“癌转移不可战胜”的固有认知。
那么这项疗法在临床实践中的真实效果如何？是否有权威数据支撑呢？以下通过国际权威期刊《Nature Medicine》发布的IMA203（TCR-T）首次I期临床研究展开分析：在40例入组患者中，治疗总缓解率高达52.5%，而高剂量治疗组总缓解率更是高达70%！
这组数据不仅为实体瘤免疫治疗奠定重要临床基石，更以直观的疗效改写患者命运：影像学报告上缩小的肿瘤病灶、持续延长的生存曲线，每一个数字背后都是重燃的生命希望！
▲截图源自“nature medicine”
一、IMA203 TCR-T疗法震撼数据：实体瘤总缓解率52.5%，高剂量组达70%！难治性黑色素瘤患者治疗15个月完全缓解，持续获益超2年！
近年来，原发性肿瘤及转移性肿瘤的治疗取得显著进展，早期筛查技术与新型疗法的普及提升了多种癌症的总体生存率。然而对癌症幸存者而言，初次治疗成功后仍需警惕癌症复发转移的潜在风险。尽管手术、放化疗等传统疗法显著延长了生存周期，但在遏制肿瘤转移复发、降低治疗副作用等方面仍有局限，探索更精准高效的治疗手段成为临床迫切需求。
IMA203是一种靶向自体黑色素瘤优先表达抗原（PRAME）的TCR-T细胞疗法，靶向由HLA-A02:01呈递的PRAME衍生肽，适用于治疗HLA-A02⁺且携带PRAME⁺的复发性和/或难治性实体瘤患者（包括黑色素瘤、肉瘤等）。
《Nature Medicine》报道的首次人体剂量递增试验（NCT03686124）分为两个阶段：1a期剂量递增阶段（27例患者，总剂量中位数为0.409×109TCR-T细胞）、1b期剂量扩展阶段（总剂量中位数为4.16×109TCRT细胞）。结果显示如下：
1、全队列：全部40例接受IMA203治疗的患者（覆盖黑色素瘤、肉瘤等）中，总缓解率（含未确认/已确认缓解）高达52.5%(21/40)，确认缓解率（cORR）为28.9%(11/38)，中位缓解持续时间为4.4个月（范围：2.4-23.0个月）。
2、1a期队列（27例）：总缓解率（u/cORR）为48.1%（13/27），cORR为18.5%（5/27），中位缓解持续时间（mDOR）为4.4个月，中位无进展生存期（PFS）为2.8个月，中位总生存期（OS）为7.5个月。
3、1b期队列（13例）：总缓解率提升至61.5%（8/13），cORR达54.5%（6/11），8例缓解患者中4例持续缓解，其中2例在治疗1年后仍维持部分缓解；中位随访11.5个月，中位缓解持续时间8.1个月，中位PFS为5.7个月，中位OS未达到。
4、黑色素瘤高剂量亚组（10例）：对1a期和1b期队列中接受DL4/DL5治疗的黑色素瘤患者（n=10）分析显示，au/cORR高达70%（7/10；95%CI：34.8–93.3），cORR为50%（5/10；95%CI：18.7–81.3）。其中3例患者在治疗9个月（1例）和12个月（2例）后仍持续缓解，mDOR尚未达到。
▲图源“nature medicine”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除
综上，IMA203在多种实体瘤（包括难治性黑色素瘤）中展现良好抗肿瘤活性，且高剂量给药、基线肿瘤负荷较低的患者中，确认缓解率显著更高。
一例复发性黑色素瘤患者治疗15个月实现完全缓解，持续缓解超2年！
此前，在2024年黑色素瘤研究学会大会上，公布了IMA203 TCR-T疗法针对黑色素瘤的1b期临床更新数据。其中一名51岁男性皮肤黑色素瘤患者（编号A-DL4-03）在接受IMA203治疗15个月后，成功实现完全缓解（CR）。
该患者有13年的皮肤黑色素瘤病史，曾先后接受达拉非尼+曲美替尼、帕博利珠单抗、恩拉菲尼+比美替尼等5种系统治疗方案，但病情持续进展。入组前，其颈部淋巴结存在23mm的目标病灶，盆腔骨骼和肺部亦有非目标病灶。
接受IMA203 TCR-T细胞治疗后，根据RECIST1.1标准评估，输注后24个月内持续无进展，病灶缩小78.3%。研究者通过正电子发射断层扫描（PET）成像发现，输注后第15个月已达到代谢完全缓解（CR）（详见下图）。尤为令人振奋的是，截至数据截止时，该患者持续缓解已超过两年。
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二、TCR-T横扫宫颈癌、食管癌、尿路上皮癌、骨肉瘤，一例患者转移灶完全缓解持续29个月
《临床肿瘤学杂志》报道了一项TCR-T细胞治疗转移性癌症的临床研究，结果振奋人心：1例转移性宫颈癌患者经治疗后实现持续≥29个月的客观完全缓解，另有3例不同癌种患者（食管癌、尿路上皮癌、骨肉瘤）在最高剂量治疗中出现持续4-19个月的客观部分缓解。
本次研究共纳入17例转移性癌症患者，接受TCR转导的CD4⁺T细胞治疗，其中8例在剂量递增期接受低剂量治疗，9例在最高剂量组接受高剂量治疗。
结果显示：TCR转导CD4⁺T细胞疗法在转移性宫颈癌中展现持久完全缓解潜力，在食管癌、尿路上皮癌、骨肉瘤中亦能诱导短期至中期的部分缓解，为多种实体瘤的免疫治疗提供了新方向。其中有几例患者的情况值得广泛关注：
6号宫颈癌患者
其中6号宫颈癌患者：曾接受放疗及6个周期的顺铂治疗，后出现锁骨上淋巴结复发（PET阳性+活检证实）。遂入组接受2.7×10⁹个TCR转导CD4⁺T细胞治疗。结果显示：治疗后锁骨上淋巴结转移灶完全消失，且该缓解持续29个月。PET复查显示，该患者剩余的淋巴结呈阴性且缩小至＜1cm（详见下图）。
▼转移性宫颈癌患者（患者6）在接受TCR-T细胞治疗前（左图）与治疗后29个月（右图）的颈部计算机断层扫描（CT）对比
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9号食管癌患者
9号食管癌患者：既往接受放疗、FOLFOX方案（亚叶酸-氟尿嘧啶-奥沙利铂）及卡培他滨治疗后，纵隔及食管旁淋巴结出现部分缓解（PR）。
11号尿路上皮癌患者
11号尿路上皮癌患者：原发肿瘤累及左输尿管，并伴肝及腹腔淋巴结转移，经手术和化疗后进展，遂接受TCR-T治疗。结果显示：治疗后，主动脉周围淋巴结及肝转移灶持续19个月部分缓解，仅残留少量病灶（详见下图）。
▼转移性尿路上皮癌患者（患者11）在接受TCR-T细胞治疗前（左图）与治疗后18个月（右图）的MRI对比
16号骨肉瘤患者
16号骨肉瘤患者：历经手术、化疗、靶向治疗（索拉非尼）等多线治疗后，又入组接受TCR-T治疗，结果显示：肺转移灶部分缓解持续4个月（详见下图）。
▼转移性转移性骨肉瘤患者（患者16）在接受TCR-T细胞治疗前（左图）与治疗后4个月（右图）的胸部CT对比
三、NY-ESO-1 TCR-T疗法疗法改写肺癌治疗困局：多线治疗失败患者获部分缓解，肺癌转移灶缩小76%，生活质量大幅提升
NY-ESO-1作为癌症免疫治疗中极具潜力的靶点，在11.8%-21%的非小细胞肺癌中均有表达，其安全性与有效性已得到广泛关注。
近期，《Oncology Letters》报道了一则NYESO1特异性TCR-T细胞疗法治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的振奋案例（NCT02457650），成功使肿瘤明显缩小至部分缓解。
该研究纳入4例HLA-A2阳性、NY-ESO-1表达的转移性非小细胞肺癌患者，入组后，先接受淋巴细胞清除化疗，随后进行NY-ESO-1TCR-T细胞的过继转移，并配合全身性IL-2治疗。
结果显示：2例取得临床反应。其中，患者1在NY-ESO-1TCR-T细胞后近3个月，达病情稳定（SD）；患者2在治疗4个月后，达到部分缓解（PR）。
值得一提的是，患者2的疗效尤为显著：这是一位44岁，HLA-A2阳性且携带EGFR突变的NY-ESO-1晚期肺腺癌（LADC）的女性，卡氏功能状态评分（KPS）仅50分，存在咯血、胸痛等症状。既往曾先后接受6周期多西他赛+卡铂化疗、吉非替尼+厄洛替尼靶向治疗，均告失败。2015年9月CT显示：右肺门、纵隔、右胸膜、右肝叶及肝包膜广泛转移，此时临床上已无更合适的治疗方案。但天无绝人之路，该患者右肺肿瘤活检证实NY-ESO-1强阳性，符合TCR-T治疗条件，遂得以入组接受NY-ESO-1 TCR-T细胞治疗。
令人振奋的是，首次TCR-T细胞输注后43天CT显示：肺原发灶从95×86×54mm缩小至64×44×54mm（体积减少约56%）；肝转移灶由19.8×19.6×20mm缩小至10×10×10mm（体积减少约76%）；胸水吸收，肺复张，依据RECIST1.1标准达到部分缓解（PR）。同时，患者的卡氏功能状态评分（KPS）从50分提升至90分，咯血、胸痛症状显著缓解，生活质量大幅提升。
▲图源“Oncology Letters”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除
四、小编寄语
TCR-T治疗创新性地开创了“抗癌+抗病毒”双效合一的治疗范式。近年来，科研团队正加速探索其在病毒相关性实体瘤领域的应用，尤其是乙肝病毒引发的肝细胞癌，以及人乳头瘤病毒（HPV）相关的宫颈癌值得振奋的是，随着首款TCR-T细胞治疗产品成功获批上市，标志着这一前沿技术正式迈入临床应用阶段！我们期待未来有更多突破性抗癌治疗获批，助力实体瘤患者实现长期带瘤生存的希望。
五、参考资料
[1]Wermke M,et al.Autologous T cell therapy for PRAME+ advanced solid tumors in HLA-A* 02+ patients: a phase 1 trial[J]. Nature Medicine, 2025: 1-10.
[2]Lu Y C,et al.Treatment of patients with metastatic cancer using a major histocompatibility complex class II–restricted T-cell receptor targeting the cancer germline antigen MAGE-A3[J]. Journal of Clinical Oncology, 2017, 35(29): 3322-3329.
https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2017.74.5463?url_ver=Z39.882003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub 0pubmed
[3]Xia Y,et al.Treatment of metastatic nonsmall cell lung cancer with NYESO1 specific TCR engineeredT cells in a phase I clinical trial: A case report[J]. Oncology letters, 2018, 16(6): 6998-7007.
[4]https://www.globenewswire.com/news-release/2024/10/10/2961129/0/en/Immatics-Announces-Updated-Phase-1b-Clinical-Data-on-ACTengine-IMA203-TCR-T-Targeting-PRAME-in-Melanoma-Patients-and-Provides-Update-on-Upcoming-SUPRAME-Phase-3-Trial.html
来源：全球肿瘤医生网