摘要：肝癌有着恶性程度高，容易复发的特点，加上我国的患者确诊时大多数为中晚期，如果单靠一种治疗手段，效果十分不理想。庆幸的是现在的肝癌治疗理念已经发生改变，通过多学科综合治疗，不同科室的专家“强强联手”，先进治疗手段的有机结合，找到一条更有效治疗肝癌的道路。

肝癌有着恶性程度高，容易复发的特点，加上我国的患者确诊时大多数为中晚期，如果单靠一种治疗手段，效果十分不理想。庆幸的是现在的肝癌治疗理念已经发生改变，通过多学科综合治疗，不同科室的专家“强强联手”，先进治疗手段的有机结合，找到一条更有效治疗肝癌的道路。

近日，中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科张磊主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了肝癌多学科综合治疗，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普肝癌诊治的知识。

肝癌早期症状难以察觉 高风险人群要定期筛查

原发性肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤，同时也是第2位肿瘤致死病因。由于肝癌早期无特异性症状，直到中晚期才会出现肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、上腹部包块等症状，部分患者有低热、黄疸、腹泻等表现。所以，大部分肝癌发现上述病症时，治疗难度较大。

既然肝癌的早期症状难以察觉，那么高危人群或者致病因素应该引起足够的重视，肝癌的病因颇为复杂，受到环境、饮食双重因素影响。张磊主任医师提醒，以下的高危因素如果占有一两项，建议定期做肝癌的筛查：

1、慢性肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致肝癌的主要病毒感染因素；

2、酗酒：长期酗酒会导致肝脏受损，增加患肝癌的风险；

3、脂肪肝：脂肪肝是肝癌的一个重要诱因，肥胖和不健康的饮食习惯是导致脂肪肝的主要原因；

4、食物污染：食用含有黄曲霉毒素的食物会增加患肝癌的风险。

肝癌筛查手段有哪些 什么情况要借助影像学检查

肝炎、长期酗酒或者有家族史的肝癌高危人群，建议每隔6个月做一次检查。其实肝癌的筛查非常简单，并不需要复杂的程序，通常包括以下几种类型：

1、甲胎蛋白（AFP）检测：AFP是肝癌的特异性标志物，对肝癌的早期诊断具有重要意义；

2、超声检查：超声检查可以发现肝脏占位性病变，对肝癌的早期发现有一定的帮助；

3、CT和MRI检查：CT和MRI检查可以发现肝脏占位性病变，并对其性质进行初步判断。

有 HBV 或 HCV 感染，或有任何原因引起肝硬化者，如血清 AFP 升高，特别是持续升高，应进行影像学检查以明确肝癌诊断。张磊主任医师介绍，影像学首选超声检查，也就是常说的B超，但是它的分辨率比较有限，一旦看不清楚又高度怀疑时，就需要进一步作CT或MRI检查，用来发现B超检测不出来的小病灶。

治肝癌为什么效率不高 多学科综合治疗解难题

直播期间，很多网友关心肝癌手术切除成功率多高？会不会很容易复发？张磊主任医师这样回答，其实现在外科手术不断发展，成功率已经大幅度提升，然而肝癌的复发率将近70%，除了非常早期的小肝癌能手术根治，还有一部分肝癌也满足手术条件，但切除后可能很快复发，那这种手段是否真的合适，就要慎重思考了，所以这也是现在更强调肝癌要进行综合治疗的原因。

十几年前，肝癌如果无法手术或者介入，等于无药可治了，但是现在有靶向和免疫治疗，单独使用虽然效率不高，但通过联合使用能更好控制肿瘤，患者获得相对较长的生存时间。多学科综合治疗优势明显，譬如通过放疗刺激肿瘤释放肿瘤抗原，再配合免疫治疗杀死肿瘤，患者往往会得到较好的效果。

另外，治疗肝癌的手段在不断进步，譬如近年来介入手段又引入了钇90内放射治疗，高效灭瘤的同时，又减少不良反应的几率，还能增大对侧余肝。钇90治疗在肝恶性肿瘤的适应人群非常广泛，目前包括但不限于：针对高复发风险的可切除人群，可应用新辅助治疗降低复发风险；中晚期患者可以用钇-90进行缩瘤降期、增大余肝，争取根治性手术治愈、移植肝脏的机会；对于不愿意外科切除的患者，也能进行放射性肝段消融，达到等同根治性手术的效果。另外，钇90也是治疗结直肠癌肝转移、转移性神经内分泌肿瘤等转移性肝肿瘤的有效方法，患者可根据自身情况选择钇90治疗。

当然，手段更好更丰富也要权衡利弊，每一位患者的情况都不同，MDT多学科会诊治疗的建立，既避免单一学科治疗局限性，同时又能以患者为中心，以疗效为目标，让不同科室的专家通力合作，为患者选择最合适的治疗方案。

通过肝癌的多学科综合治疗，让部分中晚期肝癌患者的肿瘤缩小或控制，从而满足手术的条件，有的患者甚至能获得早期切除一样好的效果。这样的诊疗模式未来仍然有很大的发展空间，大家拭目以待吧。

来源：湖北台健康解说