摘要：通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的皮肤反应，判断机体是否对结核分枝杆菌产生免疫反应。

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，

主要侵犯肺脏，

也可侵及肺外器官。

为了有效控制和减少结核病的传播，

定期进行结核病筛查显得尤为重要。

一、PPD皮试（结核菌素试验）

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原理：

通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的皮肤反应，判断机体是否对结核分枝杆菌产生免疫反应。

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优点：

操作简单、成本低廉、普及广泛，是WHO发布的对LTBI的筛查指南和我国发布的《儿童分枝杆菌潜伏感染筛查和预防性治理专家共识》推荐的技术。

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缺点：

特异性不高，可能受到卡介苗接种和非结核分枝杆菌感染的影响，导致假阳性反应；对于免疫功能低下或受抑制的人群，可能产生假阴性反应。

二、EC皮试（重组结核杆菌融合蛋白EC检测）

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原理：

利用基因工程技术表达结核分枝杆菌特异的ESAT-6和CFP-10两种蛋白的融合蛋白，通过皮肤试验检测机体是否对结核分枝杆菌产生免疫反应。

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优点：

特异性高，可鉴别结核分枝杆菌感染状态；不受卡介苗接种的影响；对于潜伏性结核感染的诊断价值较高。

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缺点：

仍存在一定假阴性和假阳性，缺乏结核潜伏感染高危人群及小于6岁低龄儿童的数据。

三、结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）

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原理：

通过检测受试者体内是否存在结核分枝杆菌特异的效应T淋巴细胞，采用分枝杆菌多肽抗原（包括ESAT-6、CFP-10和TB7.7），刺激效应淋巴细胞分泌INF-γ并检测，判断是否存在MTB特异性细胞免疫，判断机体是否感染结核分枝杆菌。

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优点：

特异性高，不受卡介苗接种和免疫功能的影响；灵敏度高，可检测出潜伏性结核感染。

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缺点：

需要专门的实验设备和技术人员，难以开展大规模检测，费用高；对于活动性结核病的诊断需要结合其他检查进行综合判断。

四、以上检测结果阳性就是患结核病吗？

不是！同样，如果存在结核症状、影像学表现等，即使阴性也不能等于排除结核病。

PPD、EC皮试和结核感染T细胞检测的结果虽然对结核病的诊断具有一定的参考价值，但其结果可能会受到一些因素的影响，如接种过结核疫苗、免疫功能低下、感染性疾病状态严重、使用糖皮质激素和免疫抑制药物、严重营养不良等，在解读检测结果时，需要充分考虑这些因素。

总之，以上检测结果阳性并不一定意味着患者已经得了结核病。在诊断结核病时，需要综合考虑患者的病史、临床表现以及其他的辅助检查结果。如果您对自己的检测结果有疑问或担忧，请及时到正规医院咨询专业医生。

来源：桃园社区卫生服务中心