摘要：说到肺结核，我们可能都不陌生。但是，你听说过耐药肺结核吗？耐药结核和普通结核相比，传染性更强、危害更大，被称为“有传染性癌症”，那什么是耐药肺结核？它有什么特别之处？我们又应该怎么预防？

说到肺结核，我们可能都不陌生。但是，你听说过耐药肺结核吗？耐药结核和普通结核相比，传染性更强、危害更大，被称为“有传染性癌症”，那什么是耐药肺结核？它有什么特别之处？我们又应该怎么预防？

什么是耐药肺结核？

肺结核是经呼吸道传播的慢性传染病，普通肺结核患者使用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺这四种一线抗结核药物。

如果感染的结核分枝杆菌对一种或多种抗结核药物产生耐药性，即为耐药结核病。耐多药肺结核是指肺结核患者体内的结核菌对至少同时异烟肼、利福平耐药的结核病。

耐药肺结核是怎么产生的？

获得性耐药：普通肺结核患者不规律服药（治疗依从性不好）、间断治疗（如因抗结核药物不良反应自行停药）、未有效联合用药等，导致体内结核分枝杆菌产生了耐药性。

原发性耐药：患者是与耐药肺结核患者密切接触，感染了耐药结核分枝杆菌。

结核菌所耐的药物越多，治疗的难度就越大。

耐药肺结核的危害？

怀疑肺结核该如何就诊?

如果咳嗽、咳痰持续或超过两周及以上，并伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状，就应怀疑是否得了肺结核，及时到当地结核病定点医疗机构就诊，确定是否为肺结核。如果被诊断为耐药肺结核，请一定要到当地具备耐药肺结核诊疗能力的定点医疗机构就诊。

耐药肺结核能否治愈？怎么治疗？

耐药肺结核治疗需要多种抗结核药物联合使用，单耐药肺结核患者治愈率能达到70%~80%，耐多药肺结核患者治愈率约50%左右，泛耐药肺结核的治愈率只有20%左右。一般耐药患者要先住院治疗两个月，出院后在社区医生督导下继续完成治疗。在治疗过程中一旦出现不良反应，应及时到结核病定点医院处理。

患者一定要按医嘱规律全程治疗，否则得不到有效治疗，还可能传染给更多健康人，特别是身边最亲近的人。同时患者一旦启用二线抗结核药物治疗，一定要珍惜治疗机会，切忌治治停停，否则一旦发展为广泛耐药肺结核，很可能无药可救。

耐药肺结核患者为什么要先住院治疗？

有利于隔离传染源，减少耐药菌传播给他人；

有利于医生制定合适的治疗方案；

有利于及时处理患者的不良反应。

对于肺结核患者而言：一旦患了肺结核，一定要在正规的结核病定点医院接受诊疗，确保抗结核治疗方案和药物剂量的合理有效，同时一定要按时服药、规律治疗，坚持完成全疗程治疗，千万不要随意停药或中断治疗。

对于耐药肺结核患者而言：传染期应相对隔离，尽量少去公共场所，外出时佩戴好口罩，避免传染他人；有单独的卧室，经常开窗通风，与家人保持适当的距离，保护好家里的小孩，日用品做好消毒；遵医嘱定期复查，坚持服药，规范治疗，治愈后就不会传染给他人啦！

耐多药结核门诊介绍：

张设

副主任医师

耐药结核病专科门诊是集医、教、研于一体的，以疑难及耐药结核病的诊治为特色的门诊。近年来，已成功构建了耐药结核病患者的综合诊治、管理及预防体系，为耐药结核病患者提供更为科学、全面、有效的诊疗服务。

耐药结核病专科门诊在院内率先推行MDT诊疗模式，成立以耐药结核病为核心，检验科、影像科、营养科、中医科、外科、药学科协助配合的多学科治疗体系，形成了以患者为中心，依托多学科团队，连续性、规范化、个体化的诊疗方案为核心的规范化和MDT诊疗模式。在为患者提供精准的个体化治疗决策的同时，还提高了诊治效率，节约了医疗费用。

门诊特色技术： 纤维支气管镜下耐药结核病的低温冷冻治疗；抗结核药物经支气管灌注治疗术；耐药结核病长程与短程方案个体化治疗等

专科门诊时间：周一上午。

来源：江南水乡生活见闻