摘要：2023年6月，在乡镇医院工作的33岁小红（化名）因多年子宫肌瘤定期复查时，在B超中意外发现宫颈处有一“拳头大小”肿物。她自述：“平时没有任何不适，月经规律，连白带都正常。”本以为只是肌瘤增大，但市级医院活检结果却令人震惊——宫颈鳞癌。更严峻的是，PET-CT
1 真实病例：一场“意外”揭开隐匿的癌症
2023年6月，在乡镇医院工作的33岁小红（化名）因多年子宫肌瘤定期复查时，在B超中意外发现宫颈处有一“拳头大小”肿物。她自述：“平时没有任何不适，月经规律，连白带都正常。”本以为只是肌瘤增大，但市级医院活检结果却令人震惊——宫颈鳞癌。更严峻的是，PET-CT显示肿瘤已广泛转移至腹股沟、腹腔、颈部及腋窝淋巴结，确诊为IVB期（晚期）宫颈癌。
小红的困惑：“我明明很健康，为什么一发现就是晚期？”
医生仔细询问后，小红才回想起来，之前半年偶尔会出现性生活后少量的褐色分泌物。
关键警示：
性生活后出血和绝经后出血是宫颈癌最典型的初发症状，但宫颈癌早期很可能“悄无声息”，依赖症状发现可能错过黄金治疗期！2 晚期≠绝望：个体化治疗如何创造奇迹
面对多处转移的晚期病情，尧良清教授团队为小红制定了“三步走”的精准方案：
1. 新辅助化疗：缩小肿瘤，为手术铺路
选择依据：转移范围广，直接手术不可行，需先通过化疗缩小病灶，为手术切除病灶提供可能性；
方案细节：经过两个疗程的化疗，转移淋巴结及宫颈原发部位肿物明显缩小；
科学意义：化疗不仅杀灭癌细胞，还能降低术中肿瘤播散风险。
2. 高难度手术：多部位淋巴结清扫的“生死博弈”
在两个疗程的化疗后，经过评估，尧良清教授决定给小红手术治疗，在2023年8月8日行微创联合经小切口肿瘤病灶切除术。
手术难点：颈部、腋窝淋巴结位置深，毗邻大血管和神经（如颈动脉、臂丛神经），稍有不慎可致大出血或功能障碍；
技术突破：术前多学科MDT会诊，为手术安全保驾护航。术中结合影像导航和快速病理，精准切除转移灶，保留重要结构，并最大限度减瘤、提升治疗效果。
3. 术后放疗+化疗+靶向治疗
针对肿瘤转移的情况，针对性放疗。
术后再联合化疗。
单抗靶向药治疗，目前继续免疫维持治疗。
患者现状
患者综合治疗1个月后，复查PET-CT，全身未见肿瘤，定义为完全缓解。综合治疗至今1年半，至今复查无肿瘤迹象，生活质量如常人。对于远处转移的IVB期宫颈癌来说，这是巨大的成功。
专家说：
尧良清教授如是说到“晚期宫颈癌的治疗需打破传统“单一手段”思维。对于部分晚期或患者也可通过新辅助化疗降期、手术精准清扫、术后个体化维持治疗的综合模式，部分患者可达到长期无瘤生存。”3 数据说话：宫颈癌的“早”与“晚”天壤之别
比起治疗，尧良清教授更希望大家“科学防癌”“早期治疗”：为什么早期筛查能救命？
1.宫颈癌的发展“时间窗”长达10年
HPV感染→癌前病变→浸润癌的进程缓慢，定期筛查可阻断恶变；
小红的反思：“如果我早做宫颈癌筛查，或许能避免晚期悲剧。”
2.宫颈癌筛查的方法
4 给女性的宫颈癌防癌清单
1. 筛查时间建议表：
25-29岁：每3年一次细胞学；
30-64岁：每5年TCT+HPV联合检测（或每3年单独TCT）；
65岁以上：若既往结果正常，可停止筛查。
特殊情况：高危性行为者、免疫力低下如HIV患者、自身免疫疾病患者、糖尿病、透析患者、器官移植者，应从性生活开始后一年开始筛查，并适当缩短筛查间隔。
2. 疫苗防护墙：
9-45岁女性均可接种HPV疫苗，优先推荐性生活开始前接种；
即使感染HPV，疫苗仍可预防其他高危型别。
3. 高危人群预警：
长期HPV感染、多性伴侣、吸烟、免疫力低下者，需缩短筛查间隔。
4. 症状≠安全感：
接触性出血、绝经后出血、恶臭分泌物已是“预警信号”，非早期表现！
5 晚期患者的希望：医学进步如何改写命运
靶向治疗：抗血管生成药（贝伐珠单抗）、免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）显著延长生存期；
临床试验：晚期患者可参加临床实验。
专家说：
“晚期宫颈癌治疗需要‘与癌共智’——既要有积极治疗的勇气，也要避免过度治疗。建议患者通过多学科会诊（MDT），制定最适合自己的方案。”6 结语：从“意外”到“无瘤”，主动权在谁手中？
小红的故事是医学进步、妇科肿瘤高水平治疗的缩影，更是对女性的警示：
若她未定期复查肌瘤，癌症可能在转移中悄然夺走生命；
若她放弃晚期治疗，便无法见证现代医学创造的奇迹。
反过来看：
若她规范体检，可能更早发现病变，用更容易的方法获得治愈。
每一份“健康侥幸”都是风险，每一次规范筛查都是生机。宫颈癌可防可治，愿所有女性不再重演“意外发现”的惊心剧情！
尧良清教授
主任医师、教授、博士生导师
擅长卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、阴道癌等妇科恶性肿瘤的微创手术、化疗、靶向及综合治疗。他所领衔的团队是国内少数可独立开展肝、肠、颈等全身转移病灶MDT切除的团队，对于晚期或复发卵巢癌的减灭术满意率接近90%，处于国际前沿水平。
专注于实施高难度的宫颈癌手术，包括盆腔廓清、LEER手术等并填补国内空白，挽救治疗晚期复发肿瘤患者。此外，他带领的广妇儿妇瘤团队陆续开展内膜癌前哨淋巴结显影、复杂腹膜后肿块切除、腹腔热灌注化疗、肝动脉介入栓塞、肿瘤免疫及靶向治疗等系列新技术。
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