网友：HPV高危型阳性，就是离宫颈癌不远了……医生：要先进行“三阶梯”检查！

摘要：张阿姨今年50岁，平时身体很好，十几年没进过医院，如果不是女儿工作后坚持要求她进行一次全面体检，张阿姨怎么也想不到自己会查出妇科病。医生说，她是“HPV16感染”，还严肃地告诉她，宫颈已经发生“癌前病变”了，需要立即完善阴道镜检查，如果病理报告提示进一步病变，

案例

张阿姨今年50岁，平时身体很好，十几年没进过医院，如果不是女儿工作后坚持要求她进行一次全面体检，张阿姨怎么也想不到自己会查出妇科病。医生说，她是“HPV16感染”，还严肃地告诉她，宫颈已经发生“癌前病变”了，需要立即完善阴道镜检查，如果病理报告提示进一步病变，可能还要继续行激光治疗或手术，甚至有切除子宫的可能。张阿姨听到“癌”字心乱如麻，为自己过去多次拒绝体检而懊悔不已……

什么是宫颈癌检查“三阶梯”

宫颈癌检查“三阶梯”，是筛查、诊治和管理宫颈癌的基本原则。

第一阶梯：细胞学筛查和HPV检查

细胞学筛查即宫颈细胞学检查，包括巴氏涂片、液基薄层细胞学检查（TCT）和液基细胞学检查（LBC）。

HPV检查即人乳头瘤病毒检查，通常在妇科检查的同时完成取样，简单易行。由于HPV感染目前仍是宫颈疾病发生的最主要因素，因此，仅HPV高危型阳性或宫颈细胞学异常的患者才需要进行第二阶梯的检查。

这两项检查都是宫颈病变的初步筛查手段。

第二阶梯：阴道镜检查

阴道镜检查利用特制的摄像镜头来观察和评估宫颈的病变情况，医生通过它能直接肉眼观察到可疑病变的部位，并在该部位进行定位活检，能提高宫颈疾病的确诊率，发现第一阶梯所不能提示的更高级别病变。

第三阶梯：病理学检查

病理学检查将阴道镜引导下活检组织送检，最终获得病理学诊断，是宫颈癌及癌前病变确诊的最终标准。

预防HPV感染，“我”能做什么

性传播目前仍是HPV传播的主要原因，性生活频繁、多个性伴侣者尤其要注意。无生育计划人群正确使用安全套是预防HPV感染的有效措施。

HPV疫苗接种：世界卫生组织推荐9～45岁人群接种，并且认为HPV 疫苗接种的最佳年龄为9～13岁。目前，我国获批上市的有二价、四价、九价HPV疫苗。

HPV阳性，“我”该怎么办

①立即完善进一步的检查，排除宫颈疾病。

②目前针对清除HPV，尚无特效药，干扰素、阴道乳杆菌制剂、中药等均仅有辅助作用。

③面对任何病毒的入侵，增强自身的免疫力是第一要务。当身体免疫力较强时，HPV感染可在1～2 年自行消除。通过保持均衡的营养、适当的运动、积极健康的心态，可将HPV感染扼杀在萌芽中。

误区解读

宫颈癌检查“三阶梯”异常，就是离宫颈癌不远了

错！宫颈癌是仅次于乳腺癌的全球女性第二大癌，一旦确诊，需要立即进行手术治疗。但从出现高危型HPV感染到宫颈发生癌变，通常还有很长的距离！通过第一阶梯的细胞学检查，我们能识别出已经病变宫颈所处的不同发展阶段，包括低级别宫颈鳞状上皮内病变和高级别宫颈鳞状上皮内病变。其中，低级别病变转化为宫颈癌的情况十分少见，大多数患者在药物或物理治疗后能自行逆转；而确诊高级别病变的患者才应尽快进行局部手术切除病变，防止“癌前病变”转化成真正的“癌”。当然，通过宫颈病变“三阶梯”评估，也能有效实现宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗，大大提高宫颈癌患者的预后。