摘要：阑尾炎是个常见病，很多人可能都听过。阑尾其实就是个细长的小管子，一端连着盲肠，另一端是盲端。它要是发炎了，就会引起阑尾炎。

主要原因是阑尾被堵住了，比如粪石，就是大便里的残渣形成的硬块，堵在阑尾里，细菌就容易在里面繁殖，引发炎症；或者阑尾本身有异物、长肿瘤，也会堵住阑尾。另外，身体抵抗力下降，像累着了、冻着了、吃太多了，也容易诱发阑尾炎。

得了阑尾炎，最典型的表现就是腹痛，一开始可能在上腹或者肚脐周围疼，几小时后就固定在右下腹了，按压这个地方会很疼。还可能伴有恶心、呕吐、发热，严重的会发烧到 39 度以上，整个肚子都硬邦邦的，这是炎症扩散了。

诊断阑尾炎，医生问病史、做体格检查很重要，像麦氏点压痛这种体征就很关键。查血常规，白细胞高了也提示炎症。超声和 CT 检查也能帮助诊断。

治疗阑尾炎，手术切除阑尾是最直接有效的办法，现在腹腔镜手术很先进，创伤小。要是还没做好手术准备，或者身体条件不允许手术，就先用抗生素、禁食、补液这些保守方法控制炎症。不过，保守治疗后阑尾还在，以后还是可能复发。

预防阑尾炎，生活规律，别太累、别着凉；饮食注意卫生，别暴饮暴食。

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一、阑尾的结构与功能

阑尾是细长弯曲的盲管，一端连于盲肠的后内侧壁，另一端闭锁。其位置因人而异，可在右髂窝、盲肠后、盲肠下、回肠后或腹膜后等处。阑尾的黏膜内含有丰富的淋巴组织，具有一定的免疫功能，参与机体的体液免疫和细胞免疫过程。在儿童和青少年时期，阑尾的免疫功能较为活跃，随着年龄的增长，其免疫功能逐渐减弱。

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二、阑尾炎的发病原因

梗阻因素 ：阑尾腔的梗阻是阑尾炎最常见的病因。阑尾内的粪石、异物、炎性狭窄、肿瘤等因素都可能阻塞阑尾腔，导致阑尾分泌的黏液不能排出，使阑尾内压升高，进而引起阑尾黏膜的缺血、损伤，细菌乘虚而入引发感染。

细菌感染 ：人体肠道内存在大量的细菌，当阑尾腔梗阻后，细菌容易在阑尾内过度繁殖。常见的致病菌包括大肠杆菌、厌氧菌等，它们可直接侵入阑尾黏膜，引发炎症反应。

全身因素 ：如疲劳、受凉、暴饮暴食等，会使机体的抵抗力下降，肠道菌群失调，也可能诱发阑尾炎。

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三、症状与类型

腹痛 ：典型的阑尾炎腹痛常始于上腹部或脐周，数小时后逐渐转移并固定于右下腹部。疼痛呈持续性、进行性加重的特点。部分患者也可能没有典型的转移性腹痛，而是直接出现右下腹疼痛。

胃肠道症状 ：常伴有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应。早期呕吐一般为反射性，内容物多为胃内容物；后期若发生肠麻痹，呕吐可转为持续性。

全身症状 ：炎症初期可能出现低热，体温一般在 37.5℃ - 38.5℃之间。若阑尾化脓、穿孔，体温可迅速上升，甚至出现高热、寒战等全身中毒症状。

急性单纯性阑尾炎 ：是最轻的类型，炎症主要局限于阑尾黏膜及黏膜下层，阑尾轻度肿胀，浆膜表面覆盖少量纤维素性渗出物。患者右下腹压痛明显，但腹肌紧张较轻，一般无全身严重症状。

急性化脓性阑尾炎 ：炎症进一步加重，阑尾壁各层均有大量中性粒细胞浸润，黏膜层明显充血、糜烂，浆膜层有大量脓性渗出物覆盖。患者右下腹疼痛加剧，腹膜刺激征明显，如压痛、反跳痛、腹肌紧张等，常伴有高热、寒战等全身症状。

坏疽性阑尾炎 ：阑尾因炎症缺血、坏死，呈暗紫色或黑色。此时阑尾壁已全层坏死，炎症剧烈，容易发生穿孔。患者病情危重，右下腹疼痛剧烈，可出现全腹的腹膜炎体征，高热不退，常伴有中毒性休克等严重并发症。

阑尾周围脓肿 ：当阑尾化脓、穿孔后，若被大网膜、肠管等周围组织包裹，形成脓肿。患者右下腹可触及边界不清、压痛明显的包块，伴有高热、寒战等全身症状，常需先进行抗感染治疗，待脓肿局限后再考虑手术切除阑尾。

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四、诊断要点

病史询问 ：了解腹痛的起病方式、部位、性质及发展过程，以及是否伴有恶心、呕吐、发热等症状，对诊断具有重要意义。

体格检查 ：右下腹麦氏点（位于脐与右髂前上棘连线中外 1/3 交界处）压痛是阑尾炎的重要体征。此外，还可进行结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔肌试验等辅助检查，以提高诊断的准确性。

实验室检查 ：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示炎症的存在。部分患者还可伴有 C - 反应蛋白（CRP）升高。

影像学检查 ：超声检查可显示阑尾肿大、增粗，腔内有积液或粪石等异常回声。CT 检查对诊断阑尾炎的准确率较高，可清晰显示阑尾的形态、周围炎症情况以及是否有脓肿形成等。

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五、治疗方案

手术治疗 ：是治疗阑尾炎的主要方法。目前，腹腔镜阑尾切除术已成为首选的手术方式，其具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。对于单纯性阑尾炎，手术相对简单；而对于化脓性、坏疽性阑尾炎或阑尾周围脓肿等情况，手术难度可能相对较大，但及时手术仍是控制炎症、防止并发症的关键。

非手术治疗 ：对于早期急性单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿尚未形成或患者有手术禁忌证等情况，可采用非手术治疗。主要措施包括禁食、胃肠减压、静脉输液补充水和电解质、抗感染治疗等。但需要注意的是，非手术治疗仅能暂时控制炎症，阑尾并未被切除，仍有再次发作的可能。

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六、预防措施

注意饮食卫生，避免暴饮暴食，减少肠道炎症的发生。

保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和受凉。

若既往有阑尾炎病史，在病情稳定后，可考虑预防性阑尾切除术，防止再次发作。

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来源：小杨医生健康之道