摘要：人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过，高质量的睡眠对于大家的心身健康极其重要，失眠就是最常见的睡眠障碍之一，通常表现为入睡困难，易醒，多梦，睡眠时间短等问题。

人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过，高质量的睡眠对于大家的心身健康极其重要，失眠就是最常见的睡眠障碍之一，通常表现为入睡困难，易醒，多梦，睡眠时间短等问题。

因此了解失眠相关知识以及如何治疗失眠，是十分必要且有意义的！

01

失眠治疗的目标

（1）改善睡眠质量增加有效睡眠时间；

（2）改善失眠相关性白天损害；

（3）减少或消除短期失眠转向慢性失眠；

（4）减少或消除失眠相关躯体疾病的风险；

（5）恢复社会功能、提高生活质量。

02

治疗失眠的方案

失眠的治疗分为药物治疗和非药物治疗。

（1）药物治疗包括：非苯二氮卓类苯二氮卓受体激动剂、苯二氮卓类苯二氮卓受体激动剂、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药物、抗组胺药物、抗精神病药物。

（2）非药物治疗包括：睡眠卫生健康教育、心理行为治疗、饮食疗法、芳香治疗、中医治疗。

药物干预仍然占据失眠治疗的主导地位。

03

苯二氮卓类苯二氮卓受体激动剂

【特点】价格便宜，缺点是不良反应偏大，如早晨醒来头晕，肌肉无力，还容易造成白天警觉性下降，长期大量使用容易产生药物依赖。一般来说患者会出现服药剂量越来越大，但是药效却越来越差的情况，这就是依赖的表现。

1）短效的药物：咪达唑仑，药物起效快，药效消失得也快。优点是解决入睡困难效果好，第二天醒来副作用小，缺点是容易产生药物依赖建议短期临时使用。

2）中效的药物：艾司唑仑、奥沙西泮、阿普唑仑、劳拉西泮，镇静催眠效果肯定，第二天醒来副作用偏大，优点抗焦虑效果好。

3）长效药物：氯硝西泮、硝西泮、地西泮，优点是镇静催眠效果在安定类药物中最强，缺点是副作用较大。白天易出现头晕，身上乏力。

总结：优势劣势都比较明显，不良反应多，对老年人群不太友好。

04

非苯二氮卓类苯二氮卓受体激动剂

【特点】具有催眠作用，无镇静、抗惊厥作用，可改善睡眠结构，但不影响正常的生理睡眠结构，无安定类药物的不良反应，为治疗失眠的一线药物。半衰期短，不产生积蓄、后遗作用少，对白天的影响轻微。一般不产生反跳性失眠、耐药和依赖。

1）唑吡坦

2）佐匹克隆

3）扎来普隆

4）艾司佐匹克隆

05

其他改善失眠的药物

1）抗精神病药物：奥氮平、喹硫平，适合精神分裂症或者抑郁症患者使用，单纯失眠症患者不建议服用。

2） 抗抑郁药物：米氮平，曲唑酮，氟伏沙明，阿米替林，多虑平等，适合抑郁症患者使用，失眠症患者也可以服用，没有依赖性，但阿米替林片、多虑平副作用大。

3）抗组胺药物：本身是抗过敏的药物，有催眠的作用，没有依赖性，常用的是苯海拉明、异丙嗪。

4）褪黑激素受体激动剂。

5）中成药：根据患者的辩证分型合理选择药物，有乌灵胶囊、心神宁、七叶神安片、枣仁安神液、路优泰、甜梦胶囊、安神补心丸、败酱片、柏子养心丸、朱砂安神丸等等。

06

中西联合，标本兼治

随着医学发展，目前“中西结合”的治疗方案独具优势，安全不良反应小。

西医治疗直击病因，见效快、起效准，是解决睡眠障碍的首选。中医辨证论治，综合施策，在巩固疗效、防止复发方面独具优势。两者合璧，标本兼治，事半功倍。

结合中药调养肾、心等脏腑功能，内外兼顾，综合调理焦虑失眠，患者治疗依从性也高，可逐步减量降低对西药的依赖，调节镇静类药物带来的不良反应，是目前治疗精神疾病的不二选择！

主任有话说！

失眠药物那么多，适合你的才是最好的！长期失眠一定及时干预，门诊有些患者担心“药物副作用”、“药物依赖”，对用药产生抵抗情绪，不必过度忧虑，“中西结合治疗”可助您一臂之力！

作为一名精神科医生，希望大家通过我的知识分享，能够做到早发现、早治疗，尽快康复！#失眠#

来源：药葫芦娃医学