【推荐】《健康大讲堂》专栏——带您认识糖尿病周围神经病变

摘要：李洋：吉林省健康科普专家库成员，吉林省人民医院手足显微外科副主任医师。做客吉林新闻综合广播《健康大讲堂》栏目，专题讲解“糖尿病周围神经病变”。

李洋：吉林省健康科普专家库成员，吉林省人民医院手足显微外科副主任医师。做客吉林新闻综合广播《健康大讲堂》栏目，专题讲解“糖尿病周围神经病变”。

您是否经常感到手脚麻木、刺痛，甚至对冷热感知模糊？这些可能正是糖尿病周围神经病变发出的警报。作为糖尿病患者最常见的并发症之一，它悄然侵蚀着生活品质，却常被忽视。数据显示，约50%的糖尿病患者会遭遇神经病变的困扰，但早期干预却能改写病程。今天，我们为大家详细介绍糖尿病周围神经病变。

1、什么是糖尿病周围神经病变？

目前国际上统一将糖尿病周围神经病变定义为在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和或体征。其中远端对称性多发性神经病变是最常见的一种类型。其确切的发病机制尚不明确，可能与多种代谢障碍相关。相对于视网膜病变、慢性肾脏疾病等大家熟知的糖尿病并发症，糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一。10年以上的糖尿病患者其发病率可达50%。是糖尿病足溃疡发生的主要诱发因素，也是导致糖尿病下肢截肢甚至死亡的主要原因之一。

2、糖尿病周围神经病变会出现什么症状？

早期以感觉障碍为主，可表现为对称性的手套或袜套样感觉障碍，如麻木、疼痛（可呈刺痛、灼痛）、感觉异常（蚁走、虫爬、触电等）、灼热感，后期可表现为感觉减退甚至消失。通常多数患者从足部开始，下肢症状也较上肢为重，夜间比白天重。如累及运动神经，肌力常有不同程度的减退，晚期可出现失神经营养不良性肌萎缩。

3、严重的糖尿病周围神经病变有哪些危害？

糖尿病周围神经病变是造成足部溃疡及糖尿病足的最重要的危险因素，也是跌倒及骨折的重要原因之一。全球每20秒就有1位糖尿病患者因足病而截肢，此类患者的死亡率达22%，足溃疡患者的死亡率达11%。如果说糖尿病是甜蜜的“杀手”，那么糖尿病周围神经病变就是其致命的“帮凶”。然而早期诊断与治疗可使糖尿病足的发生率降低60%，截肢率降低85%。

4、如何能在家里自测出糖尿病周围神经病变的倾向呢？

我们建议2型糖尿病患者在诊断是就开始评估糖尿病周围神经病变，1型糖尿病在诊断5年后开始评估，此后至少每年评估一次。感觉检查包括针刺觉，振动觉（128Hz音叉置于第一跖趾关节处≤8秒感知异常），温度觉，压力绝，反射检查（踝反射），运动功能检查。若患者出现麻木、疼痛、烧灼感、夜间加重、对温度、触觉感觉敏感度的改变，应及时到医院找到专科医生就诊。

5、介绍一下糖尿病周围神经病变采取的治疗方法吗？咱们科室对于治疗上有什么特色？

糖尿病周围神经病变病程通常不可逆转，内科治疗包括控制血糖、对症治疗、营养神经治疗等，但一旦出现明显症状后效果不显著，对于保守治疗无效的患者我们可以采取周围神经松解减压术进行手术治疗。美国霍普金斯大学医学院神经外科于1992年率先开展了此项手术，效果显著。我科是在2007年，全省首家开展糖尿病周围神经病变的显微手术治疗，目前已经完成近百例DPN患者的诊治；在2011年于省内最早对糖尿病神经病变手术治疗效果给予总结并发表于核心期刊使这一技术得到推广。多次在中国医师协会显微外科分会全国学术会议发言与同行进行交流与学习。手外科医生对于周围神经损伤的诊断及手术治疗优势是无可替代的。

我们就诊的患者很多对于该疾病都认识不清，他们常说每天都感觉冻脚，再热的天盖多厚的被腿和脚都会感觉到冷，走路时候鞋丢了都不知道。经过我们的手术治疗，术后第1日很多都会明显感觉到肢体的温暖，经过4到5年的随访，感觉、运动障碍缓解或改善仍可达到50%以上。

6、糖尿病周围神经病变能治愈吗？手术后会复发吗？

糖尿病周围神经病变目前是无法治愈的，我们的治疗是通过早期的干预和综合管理，可以有效的缓解症状，并预防严重的并发症。因为糖尿病周围神经病变是除高血糖外受全身多种因素影响导致的神经病变，神经损伤的不可逆性无法达到神经的完全恢复。所以我们的糖友们早期、综合、长期的管理显得尤为重要。

播出频率：吉林新闻综合广播FM91.6\AM738

栏目：《健康大讲堂》

播出时间：周六、周日17:00-17:30

节目热线：0431-85815111、85815999、85815199

文章来源：原创吉林新闻综合广播