摘要：当下，全球人口老龄化形势不断加剧，和年龄相关的健康问题层出不穷，特别是勃起功能障碍（ED，俗称阳痿）是一个和年龄高度相关的疾病。随着年龄的增长，受到性腺功能减退、激素水平降低、血管内皮功能障碍等因素的综合影响，ED的发病率越来越高。虽然，年龄在ED的成因中扮演

当下，全球人口老龄化形势不断加剧，和年龄相关的健康问题层出不穷，特别是勃起功能障碍（ED，俗称阳痿）是一个和年龄高度相关的疾病。随着年龄的增长，受到性腺功能减退、激素水平降低、血管内皮功能障碍等因素的综合影响，ED的发病率越来越高。虽然，年龄在ED的成因中扮演了关键的角色，但ED并不是年龄增长的必然结果，年龄也不是ED的唯一破坏因素，许多代谢因素也可以增加ED的发病率，尤其是维生素的代谢。有较多的循证医学证据、实验研究和文献综述认为，对于中老年男性而言，缺乏维生素D在勃起功能障碍的发生和发展过程中，起到了“推波助澜”的作用。因此了解维生素D和勃起功能之间的生理关联非常有必要。

✅维生素D与睾酮水平

睾酮是男性性功能的重要激素。它调节性欲、性表现和勃起功能。睾酮水平低常常与ED相关。有趣的是，维生素D在调节睾酮的分泌中可能起着重要作用。几项研究表明，维生素D水平低的男性往往睾酮水平也较低。例如，2011年发表于《临床内分泌学与代谢学杂志》的一项研究发现，维生素D缺乏的男性比维生素D水平正常的男性更可能出现睾酮低下（Pilz等，2011）。

✅维生素D与内皮功能

内皮是血管内壁的一层薄细胞，对于调节血流和血管健康至关重要。勃起功能障碍常常与内皮功能不良相关，因为血液无法有效流向阴茎是无法勃起的关键因素。研究表明，维生素D可能通过增加一氧化氮（NO）的生成来改善内皮功能，而一氧化氮能扩张血管、改善血流。

2015年发表在《高血压》期刊的一项研究显示，维生素D补充能够改善高血压患者的内皮功能（Takiishi等，2015）。这项发现十分重要，因为血管功能不良是ED的主要成因之一，改善内皮功能可能会减轻勃起功能障碍的一些症状。

✅维生素D与炎症

慢性炎症是许多慢性疾病的潜在原因，包括心血管疾病和糖尿病，而这两种疾病都是勃起功能障碍的危险因素。维生素D具有抗炎作用，并能调节免疫系统。研究表明，维生素D水平低可能与炎症增加相关，而炎症则可能促使ED的发展或加重。

2015年发表在《性医学杂志》上的一项研究发现，维生素D补充能够降低勃起功能障碍男性体内的炎症标志物，并且这一变化与勃起功能的改善有关（Pizzol等，2015）。这一发现表明，补充维生素D可能有助于调节炎症并改善男性的性健康。

✅维生素D与ED的随机对照试验

2018年，发表在《美国男性健康杂志》上的一项随机对照试验旨在探讨维生素D补充对勃起功能障碍的影响。研究对象为100名诊断为ED且维生素D水平较低的男性。参与者被随机分为两组，一组接受维生素D补充（每日3000 IU），另一组接受安慰剂，持续12周。

研究结果显示，接受维生素D补充的组别在勃起功能方面有显著改善，改善程度通过国际勃起功能指数（IIEF）评分进行衡量。而安慰剂组没有显著变化。作者得出结论，维生素D补充可能是治疗ED的一个有前景的治疗方法，尤其适用于那些维生素D水平较低的男性（Gokce等，2018）。

✅维生素D与心血管健康在ED中的作用

考虑到心血管健康与勃起功能密切相关，一些研究探讨了维生素D在改善心脏健康方面的作用，从而缓解ED。2013年，发表在《动脉硬化》期刊上的一项研究发现，维生素D水平低的男性更容易患上动脉硬化症，动脉硬化是一种动脉变窄和硬化的状况，减少血液流动（Vacek等，2013）。由于动脉硬化是勃起功能障碍的主要原因之一，改善维生素D水平可能有助于解决ED的根本原因。

✅维生素D与ED的元分析

2021年，进行了一项包含多个研究的元分析，评估维生素D补充对勃起功能障碍的影响。分析包括10项随机对照试验和观察性研究，总计1000多名参与者。结果显示，维生素D补充与勃起功能的显著改善相关，尤其是在研究开始时维生素D缺乏的男性中（Chiu等，2021）。

作者得出结论，尽管需要更多研究来完全理解维生素D如何影响勃起功能，但现有证据表明，补充维生素D可能是治疗ED的有效方法，特别适用于维生素D缺乏的男性。

✅首先评估维生素D水平

在开始维生素D补充之前，第一步是检查患者的维生素D水平。这可以通过简单的血液检测来测量**25-羟基维生素D（25(OH)D）**水平，这是最准确的维生素D状态指示器。

如果患者的维生素D水平低或不足，可以开始补充治疗来恢复最佳水平。

✅选择正确的剂量

维生素D的正确剂量将取决于个体的基础维生素D水平，以及是否缺乏、不足或足够。对于患有ED的男性，以下是一些常见的推荐剂量：

a)对于正常水平（30-60 ng/mL）：

● 600-800 IU/天通常足够维持最佳的维生素D水平。

b)对于维生素D缺乏（低于20 ng/mL）：

● 负荷剂量：在缺乏的情况下，需要较高的剂量来迅速提高水平。通常使用每周50,000 IU，持续6-8周。

● 维持剂量：纠正缺乏后，常用3000-5000 IU/天来维持足够的维生素D水平。

c)对于维生素D不足（20-29 ng/mL）：

● 每天2000-3000 IU的剂量可能足以将水平提升到理想范围。

✅选择合适的维生素D形式

维生素D补充剂主要有两种形式：

● 维生素D2（麦角钙化醇）：来自植物来源，效力较弱，持续时间较短。

● 维生素D3（胆钙化醇）：是皮肤在暴露于阳光下时产生的形式，通常认为在提高血液中的维生素D水平方面更加有效。它更适合用作补充剂。

推荐：始终选择维生素D3补充剂，以获得更好的效果，尤其是在ED患者中。

✅与脂肪一起服用，促进更好的吸收

由于维生素D是脂溶性的，它与含有脂肪的食物一起服用可以更好地被吸收。患者应在包含健康脂肪的餐食中服用维生素D补充剂，例如：

这可以提高维生素D的生物利用度，让身体更有效地利用它。

✅定期监测并调整剂量

开始补充后，应定期监测维生素D水平，通常每3-6个月检测一次，以确保达到并维持理想水平。如果血液测试显示维生素D水平仍然不足，可以根据需要调整剂量。

对于ED患者，改善勃起功能可能需要几周或几个月才能体现出来，因为维生素D对内皮功能、激素水平和血管健康的影响是渐进的。

虽然维生素D补充可以改善勃起功能，但它与其他生活方式的改变结合使用时效果最好。以下是一些额外的策略：

● 定期锻炼：体育活动，尤其是有氧运动和力量训练，可以改善血液流动和激素调节，这对勃起功能至关重要。

● 健康饮食：确保饮食中富含水果、蔬菜、健康脂肪和精益蛋白质，以支持整体健康和性功能。富含锌、镁和抗氧化剂的食物可能进一步支持勃起健康。

● 体重管理：肥胖和过多的体重可能降低睾酮水平并导致ED。通过饮食和运动减少体脂肪可以改善ED症状。

● 压力管理：心理因素如焦虑和抑郁可能导致ED。冥想、瑜伽、心理治疗等方法可以帮助减少压力并改善勃起功能。

虽然维生素D对ED很重要，但其他营养缺乏也可能是导致ED的因素。需要检查的其他缺乏症包括：

如果发现其他维生素或矿物质缺乏，纠正它们通过补充或饮食改变，可以进一步改善整体健康和ED症状。

尽管维生素D中毒较为罕见，但如果补充过量，仍然可能会出现问题。中毒的症状包括：

通常这种情况出现在长期每天补充超过10,00 IU时，因此遵循处方剂量并与医生咨询，确保安全使用是至关重要的。

维生素D在多种生理过程中发挥着关键作用，包括骨骼健康、免疫功能和激素调节。近年来的研究强调了它在治疗勃起功能障碍（ED）中的潜在重要性，这是一种影响全球数百万男性的疾病。维生素D缺乏与内皮功能障碍、低睾酮水平和血流受限有关，而这些因素与ED密切相关。

多项研究表明，维生素D水平较低的男性更容易出现ED。特别是，维生素D缺乏可能会负面影响一氧化氮的产生，而一氧化氮对于血管放松和阴茎充血至关重要。此外，维生素D还被证明有助于睾酮的产生，而睾酮在性功能中起着重要作用。

对于维生素D水平较低或不足的男性，补充维生素D在一些临床试验中显示出改善勃起功能的效果。补充剂量通常为每天3000到5000 IU，已证明能恢复理想的维生素D水平，并在某些情况下改善勃起反应。然而，尽管补充维生素D可能带来益处，但它应作为一种综合治疗方案的一部分，结合规律运动、健康饮食和体重管理。

总之，维生素D补充对ED患者来说可以是有价值的辅助手段，特别是对于维生素D缺乏或不足的男性。它有潜力通过改善血管健康、提高睾酮水平和支持整体健康来改善勃起功能。然而，使用时应始终在医生的指导下进行，以确保正确剂量并避免潜在的毒性风险。

参考文献：

来源：卢医说泌尿男科i