摘要：破伤风全名破伤风梭状芽孢杆菌，最为常见的感染方式，是通过皮肤受伤侵入人体，并在缺氧环境下细菌生长繁殖产生毒素，继而攻击人体神经系统，若是没有医疗干预，破伤风发病较急，重症患者死亡率较高，据相关医疗数据披露，全世界每年的破伤风发病数量约为100万例，死亡人数为3

破伤风全名破伤风梭状芽孢杆菌，最为常见的感染方式，是通过皮肤受伤侵入人体，并在缺氧环境下细菌生长繁殖产生毒素，继而攻击人体神经系统，若是没有医疗干预，破伤风发病较急，重症患者死亡率较高，据相关医疗数据披露，全世界每年的破伤风发病数量约为100万例，死亡人数为30～50万例，因此即便是被小刀划伤这样的小事情，也不可掉以轻心，防患于未然。

2012年，22岁的刘航，是湖北某大学的一名大三中文系学生，性格内敛，有些羞涩，喜欢写诗，习惯晚上一个人待在寝室的书桌前写字，尤其是暗恋一个女生后，每晚都要在日记本上反复修改自己的情书，6月21日，眼看临近暑假，刘航一再做心理建设，打算把一份份情书送到暗恋女生的手中，并自制了一个信封袋，准备了一把小刀裁纸。

但一想到将情书送出去的场景，刘航不禁心跳加速、手心冒汗，结果一不小心小刀从手上脱落，划伤了他的左手拇指，鲜红的血珠涌出，滴落在字迹清晰的情书角落上。刘航霎那间怔愣了5、6秒，低头看着沾上血迹的情书，心生懊悔，手忙脚乱的收拾一番，结果却是越收拾越乱，伤口似乎有点深，血源源不断的往外冒，滴得到处都是，甚是瘆人，把同寝室的室友吓了一大跳，让他赶紧去医务室包扎一下。

刘航便前往了医务室，校医处理了一下伤口后，又建议他去打个破伤风疫苗，刘航也简单了解一下破伤风，并没有心存侥幸，前往了医院打疫苗，并于7天后按时接种了第2针风疫苗后，已到了暑假。刘航渐渐把这件事抛到了脑后，并开始重新写情书，打算毕业时再向暗恋女生告白，然而意外情况却发生了。

2012年7月5日，早上起床时，刘航一脸乏困，眼睛都睁不开，脑袋都有些晕晕乎乎，想要张嘴打个哈欠提神，却发现嘴巴张不开，只能轻微地撅动嘴角，疑惑的走进卫生间，这股下颌被卡住的感觉始终存在，伴随着酸痛感，刷牙时也只能小幅度张开嘴角，并牵扯着一丝针刺感，令刘航皱了皱眉头，照了照镜子，看到自己的眼睑浮肿，黑眼圈明显，心想昨晚写情书写得太晚，可能是睡眠不好的原因。

可情况持续了2天，而且1天比1加重，刘航张嘴吃饭都变得困难，舌头都不再听使唤，嘴角肌肉也变得僵硬，咀嚼、吞咽的动作都变得迟缓，刘航的母亲并没有察觉到不对劲，想到她无意间看到的情书，笑着打趣道：“你现在有了喜欢的女生，都变得像小女生了，细嚼慢咽的。”

刘航想要出声反驳，舌头却像是打了结，嘟嘟囔囔也没能说出完整的话，并且感觉到下颌持续抽痛，口型发不准。不过母亲看到他面红耳赤，依然只当他是害羞，但刘航却越来越觉得自己的身体很不对劲。7月13日早上，刘航醒来后又感到颈后僵硬到无法低头，试图抬臂用手揉揉脖子，但手臂刚一抬起，肩膀和背部就随之抽了一下。

以为是睡姿不好的原因，可到了中午，刘航想要躺到沙发上午休时，屁股才坐下去，背部突然像被重锤击中，脊柱两侧肌肉同时绷紧，一阵阵硬直地跳动，促使着刘航强迫自己坐直，但又感到胸口开始发紧，像有钢箍勒住肋骨，想要伸手去触碰，可这样轻微的动作，都能诱发一阵全身震颤式的抽搐，刘航更是强烈的感觉到腹部有一种从体内炸开的痉挛感，心中愈感奇怪，情绪也变得烦躁。

母亲也已察觉到了他的身体似乎出现了不适，过来询问他的情况，刘航却只觉得不耐烦，打着舌头勉强说出了2个字“……你管……”而母亲看到他脸上的肌肉出现了扭曲变形的情况，连皱眉也带着不受控的痉挛，母亲的情绪变得更加紧张，问道：“你这是怎么了？”

而刘航能感觉到自己的意识清醒，很想说点什么，但嘴角抽搐、歪斜，说话吞吞吐吐，声音小的跟蚊子叫似的，母亲努力去听，也听不明白他在说什么，只有压抑的呻吟声，但又看到刘航眼睛瞪大，额头密布冷汗，整个面部呈现出一种无法扭转的扭曲苦笑。

母亲的心中涌出巨大的不安，不再迟疑，把刘航拉到了车上，开车送他去医院，并时刻观察他的情况，发现他一路上处于弓反张状态，背部悬空、脚尖僵直、下颌紧闭、喉音急促，车身一个颠簸，刘航的全身也会随之猛然痉挛，母亲甚至都看到了他的瞳孔震颤，面色变得更加扭曲。

刘航的母亲一脚踩下油门，疾驰到医院，此时，刘航已没法从车上下来，母亲试图去拉他时，都强烈的感觉到他的手臂抽动，赶紧去叫医生，医生了解清楚他的情况后，当即进行了创口分泌物厌氧培养，48小时后检出Clostridium tetani（破伤风梭菌）；血清破伤风抗体滴度检测（ELISA法）为破伤风（中重度，广泛型）。

听到这个检查结果，刘航的母亲简直不可思议，瞬间瞪大了双眼，瞳孔也都要震动了，眼泪当场流了下来，哭着问道：“他左手拇指被小刀划伤过，我是清楚的，也知道他按时接种了2针疫苗，之后都很小心，再没有出现过受伤的情况，也一直放假在家，很少出门，他怎么还会破伤风发作啊？”

医生听后也觉得奇怪，接种破伤风疫苗是可以大幅度降低发病率和死亡率，即便受伤，机体也可迅速中和毒素，阻断疾病进展。刘航又怎么会破伤风发作，背后又有着怎样的真相？医生详细询问了刘航对伤口的处理以及生活习惯，恍然大悟。

医生无不遗憾的说道：“唉~真是百密一疏啊，刘航虽然接种了2种疫苗，大幅度降低了发病率，可他却忽视了重要2点，才导致破伤风发作，其他接种破伤风疫苗的患者，也要及时注意这2点，不要和刘航一样，才后悔莫及啊……”

第一个被忽视的，是伤口封闭过早，无充分排脓和引流。刘航伤口处理后贴上了创口贴，并出于“干净”与“防感染”的本意，每天更换一次，始终保持密封状态。但实际上，破伤风梭菌是一种典型的厌氧菌，它最喜欢的环境就是封闭、缺氧、潮湿的组织创面。表面看来创口虽小、无流脓，但若深层组织未充分暴露并清创，恰恰会在“密不透气”的环境中助长破伤风梭菌繁殖。

一旦细菌在局部环境中繁衍扩散，便可释放出毒性极强的破伤风毒素（tetanospasmin），这种毒素不经血液传播，而是直接沿神经逆行进入中枢神经系统，干扰神经递质释放，进而引发全身肌肉痉挛。换句话说，刘航的错误并不在于处理不及时，而是将伤口视作“表面问题”，没有留意是否应到医院做伤口清创与开放性处理，导致毒素在抗体产生前就已开始作用。

第二个关键细节，是他在接种疫苗后的几天里，自行服用了止痛药和贴敷肌肉放松膏药，掩盖了早期症状。刘航在接种疫苗后第四天，开始出现轻度咬合不适和颈部僵硬。他没有将这一变化当作警讯，而是将其归因于写作太久或睡姿不良。为了缓解这些不适，他自行服用了布洛芬等非处方止痛药，并使用了市售的“颈肩放松贴膏”。

这些药物确实带来短暂缓解，却也直接掩盖了破伤风早期最重要的诊断线索——肌肉强直与神经过敏反应。在正常情况下，医生会根据这些症状判断是否补充破伤风免疫球蛋白（TIG），作为对疫苗反应未形成前的“被动免疫”补救。但刘航因症状被掩盖，并未及时回医院复查，也未获得第二道防线的保护，最终在破伤风毒素累积至神经系统后，迅速进入发作期。

这起病例揭示出一个医学常识常被误解的本质——疫苗是预防，不是治疗；它是提前布防，不是临战防弹。当个体已经面临创伤污染，而体内又尚无足够保护性抗体时，即便补打疫苗，也可能来不及阻止疾病进展。同时，生活中哪怕一个“创口贴封太紧”、“止痛药吃太早”的小细节，都会为厌氧菌创造机会，为毒素隐藏路径，为医生误判掩盖信号。

参考资料：

[1]蒋彩春.预防破伤风守护生命线[J].健康博览,2025,(02):29.

[2]高瑞瑞.易被忽视的破伤风[N].健康时报,2024-09-24(003). DOI:10.28434/n.cnki.njksb.2024.000200.

[3]安恬.破伤风：小伤口莫轻视[J].科学新生活,2024,27(09):42-43.

（《回顾：湖北男子被小刀划伤，接种2针破伤风疫苗后，他情况怎么样》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：唐医生趣谈