乳腺癌为什么手术做了、化疗做了，病情恶化得更快？医生道出真相

摘要：很多家庭和患者都曾经历过类似的困境，这种无助与疑惑的情绪在乳腺癌的治疗过程中并不罕见。乳腺癌是一种复杂且多变的疾病，治疗后的病情变化也并不总是如我们所预期的那样顺利。为什么有时候手术和化疗并没有带来预期的疗效，甚至反而加速了病情的恶化呢？

很多家庭和患者都曾经历过类似的困境，这种无助与疑惑的情绪在乳腺癌的治疗过程中并不罕见。乳腺癌是一种复杂且多变的疾病，治疗后的病情变化也并不总是如我们所预期的那样顺利。为什么有时候手术和化疗并没有带来预期的疗效，甚至反而加速了病情的恶化呢？

乳腺癌治疗后病情恶化的原因

肿瘤细胞的多样性及其对抗治疗药物的抵抗性

乳腺恶性肿瘤实际上包含了多种类型的疾病形态，并不限于单一的类别。它的癌细胞呈现出异质性，即不同的癌细胞可能在生长、分裂和反应治疗时表现不同。研究表明，癌细胞之间的这种差异性使得某些癌细胞可能对手术和化疗产生较强的耐药性。手术和化疗虽然能有效杀灭部分癌细胞，但对于一些耐药性强的细胞可能无效，甚至在治疗后反而变得更加活跃，导致病情加重。

研究数据：根据《临床肿瘤学杂志》的研究，乳腺癌的细胞异质性在很大程度上影响了治疗的效果，约40%的患者在初期治疗后可能会出现耐药性肿瘤的复发。（来源：J Clin Oncol. 2015）

手术过程中引发的肿瘤细胞“扩散”现象出现了。

虽然手术能去除原发肿瘤，但它同时也可能引发癌细胞的“释放”。手术进行时，肿瘤摘除的步骤里或许会使得癌细胞凭借血流循环以及淋巴系统的运送，蔓延至人体的别的区域。研究表明，手术后的炎症反应可能为癌细胞的转移提供了温床，从而加速了癌症的扩散。尤其是在癌症晚期或癌细胞较为活跃的情况下，这一现象更加明显。

研究数据：《癌症研究》杂志发表的文章指出，手术引发的炎症反应是导致肿瘤细胞转移的一个重要因素，某些类型的乳腺癌患者手术后2-3个月内，转移率显著增加（来源：Cancer Research, 2014）。

药物治疗会对机体的防卫体系产生作用。

虽然药物治疗能够消灭众多恶性肿瘤细胞，然而它同样会对病人的防御机制带来一定的破坏。化疗药物会抑制骨髓的功能，降低免疫细胞的数量，使得患者在治疗后容易感染，而且免疫系统的低效还可能导致体内残留的癌细胞被免疫系统清除的能力减弱。某些乳腺癌患者在接受化疗后，由于免疫系统的抑制，可能会出现癌细胞复发和病情恶化的情况。

研究数据：一项针对乳腺癌患者的临床研究显示，接受化疗的患者中，有大约30%的患者出现了免疫抑制，进而导致癌症复发（来源：JAMA Oncology, 2017）。

肿瘤微环境所产生的影响绝不可忽视。

除却癌细胞的直接变异外，乳腺癌的治疗成效亦深受肿瘤周边环境影响显著。乳腺癌的肿瘤周边环境涵盖了周边的血管系统、免疫应答细胞、纤维母细胞等构成，它们与癌细胞间的相互作用或许能驱动癌细胞的增殖、扩散及抗药性发展。一些研究发现，手术和化疗可能改变肿瘤微环境，使得癌细胞在新的环境下更加适应生存，从而加速了癌症的复发。

研究数据：根据《肿瘤生物学杂志》的一项研究，癌细胞和肿瘤微环境的相互作用是肿瘤转移的关键因素，手术和化疗后肿瘤微环境的变化可能导致癌细胞对治疗的耐受性增强（来源：Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, 2016）。

5. 治疗策略的个体差异

每位病患的癌肿类型与体质状况均有所差异，针对其特性制定个性化治疗方案至关重要。众多病患在采纳常规医疗手段期间，或许未能周全顾及个体差异性，诸如基因变异、肿瘤的阶段以及病人的身体状况等因素。这些差异可能导致治疗效果的不同，甚至在部分患者中，标准的手术和化疗治疗方案可能并不适用。

研究数据：2019年《癌症治疗前沿》期刊的一项研究显示，针对不同分子类型的乳腺癌患者，定制个性化治疗方案可以显著提高治疗效果，而标准治疗方案则可能对一些患者无效（来源：Frontiers in Cancer, 2019）。