摘要：为广大读者和患者详细解读肺癌高危人群的筛查、治疗与就诊指南，全面呈现肺癌防治与治疗的前沿信息，助力患者与家属更好地应对肺癌挑战，实现科学防癌与健康生活的目标。

编者按：肺癌作为国内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其防治形势严峻。

【医悦汇】特邀中国医学科学院肿瘤医院刘雨桃教授做客“科普ONCO”栏目，

刘雨桃

▶ 主任医师、硕导

▶ 中国医学科学院肿瘤医院内科病区主任

▶ 分子肿瘤学全国重点实验室PI

▶ 中国医药教育协会肿瘤化疗专业青年委员会主任委员

▶ 中国癌症基金会科普与健康传播全国协作组副组长

▶ 中国初级卫生保健基金会肺癌康复基金会副主任委员

▶ 北京肿瘤防治研究会肿瘤微生物专委会副主任委员兼秘书长

▶ 北京慢性病防治与健康教育研究会癌症院后管理专委会副主任委员

▶ 中国抗癌协会肿瘤神经病学委员会常委

▶ 中国抗癌协会骨与软组织肿瘤整合康复专委会常委

医悦汇：在日常生活中，肺癌高危因素有哪些？

刘雨桃教授：根据国家癌症中心发布的最新数据，肺癌在中国的发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位。2022年，中国新发肺癌病例约106.06万例，占全部恶性肿瘤发病的22.0%；肺癌死亡病例约73.33万例，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%。这表明，肺癌已成为国内影响最大的恶性肿瘤。为应对这一严峻形势，国内专家根据流行病学调查和发病人群情况，制定了肺癌筛查的共识和指南。目前建议以下五大类高危人群进行肺癌筛查：

第一部分高危人群与年龄相关。一般40岁至80岁的人群被建议进行肺癌筛查。这是因为肺癌的发病率随年龄增长而上升，通常从40岁开始逐渐增加，至80岁后略有下降。

第二部分高危人群与吸烟相关。众所周知，吸烟是肺癌的重要危险因素，吸烟人群的肺癌发病率显著高于未吸烟人群，因此，吸烟指数≥20包年的人群也需要进行肺癌筛查。吸烟指数的计算方法为：每天吸烟的包数（每包20支）乘以吸烟年数。例如，每天吸1包烟，吸烟30年，其吸烟指数为30。

第三部分高危人群与环境因素相关。长期接触某些高危职业环境，如石油及其衍生物、重金属暴露、石棉、苯、氡等已知致癌物质的人群，以及长期暴露于二手烟环境的人群，也属于肺癌高危人群。如果这些职业暴露人群未能采取有效的职业防护措施，其肺癌发病风险将显著增加，因此建议此类人群定期进行肺癌筛查。

第四部分高危人群与既往疾病史相关。这些与肺癌发生密切相关的慢性肺部疾病包括：肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核。此外，既往患有其他恶性肿瘤并接受过治疗的患者，也可能增加第二原发性肺癌的风险。

第五部分肺癌高危人群与家族病史相关。尽管肺癌本身并非典型的遗传性疾病，但家族史中的肺癌病例会增加个体的发病风险。特别是肺癌患者的一级亲属（父母、子女及兄弟姐妹）中若有肺癌患者，其肺癌发病风险会显著高于普通人群。因此，对于一级亲属中有肺癌患者的个体，建议进行肺癌筛查。

如果年龄40-80岁伴有其他任何一种因素的均属于高危人群，推荐使用低剂量螺旋CT（LDCT）进行筛查。这种筛查方法可有效提高肺癌早期诊断率，降低死亡率。

医悦汇：目前肺癌的治疗主要有哪些新手段？

刘雨桃教授：作为一名肿瘤内科医生，我很高兴和大家分享恶性肿瘤药物治疗领域的最新进展。近年来，恶性肿瘤的治疗手段发展迅速，尤其是药物治疗方面取得了显著进步，为患者带来了显著的生存改善。

十几年前，肿瘤治疗主要依赖化疗。在那个时代，我们对肿瘤的划分相对粗略，最多只能区分肿瘤的良恶性以及病理类型，然后选择相应的化疗药物。虽然化疗在一定程度上能够抑制肿瘤生长，但其对不同类型患者的筛选性要求并不高，且对正常细胞也

来源：医悦汇一点号