摘要：青少年男性患者上呼吸道感染多为链球菌感染，2周（处于急性肾炎的潜伏期内）后出现血尿、水肿、血压升高的肾炎综合征。这种情况最可能的诊断为肾小球肾炎（D对）。因为急性肾小球肾炎常常在前驱感染（像链球菌感染这种上呼吸道感染）之后发生，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高

今日“肾”思

男，15岁。“上呼吸道感染”后2周出现肉眼血尿伴水肿、血压升高。最可能的原因为

A. 左肾静脉受压

B. 尿路结石

C. 泌尿系肿瘤

D. 肾小球肾炎

E. 尿路感染

正确答案：D

青少年男性患者上呼吸道感染多为链球菌感染，2周（处于急性肾炎的潜伏期内）后出现血尿、水肿、血压升高的肾炎综合征。这种情况最可能的诊断为肾小球肾炎（D对）。因为急性肾小球肾炎常常在前驱感染（像链球菌感染这种上呼吸道感染）之后发生，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，此患者的症状与之相符。左肾静脉受压（A错）也就是胡桃夹综合征，其大多表现为无痛性血尿和（或）蛋白尿，而且尿红细胞形态多正常，可能伴或不伴精索静脉曲张，重要的是它不会导致水肿以及血压升高，所以不符合该患者的症状表现。尿路结石（B错），一般多引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛，其血尿的多少取决于结石对尿路粘膜损伤程度，与该患者的水肿和血压升高症状不相关，故可排除。泌尿系肿瘤（C错） 起病相对缓慢，例如肾癌主要表现为血尿、疼痛和肿块，与该患者在感染后2周迅速出现症状的情况不符。尿路感染（E错）起病通常急骤，多伴有尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征，要是上尿路感染的话还多合并有寒战高热等脓毒症状，这与该患者的症状表现差异较大。所以综合来看，虽然其他选项如左肾静脉受压、尿路结石、泌尿系肿瘤和尿路感染也可能出现血尿，但结合患者的症状（血尿、水肿、血压升高）以及病史（上呼吸道感染后2周），最可能的原因是肾小球肾炎。

注意： 以上答案仅供参考，具体诊疗方案需根据患者病情由医生制定。

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来源：医脉通肾内频道一点号1