摘要：从2002年开始，一个共识逐渐在国际医疗界达成——慢性疼痛是一种疾病，到2018年，纤维肌痛也被纳入ICD（国际疾病分类），被归类为慢性弥漫性疼痛。

从2002年开始，一个共识逐渐在国际医疗界达成——慢性疼痛是一种疾病，到2018年，纤维肌痛也被纳入ICD（国际疾病分类），被归类为慢性弥漫性疼痛。

而这些慢性疼痛不单单只有药物治疗这一种方法，正念疼痛管理便是另一剂“良药”！

2017年发表在《英国健康心理学杂志》上的研究表明，正念对纤维肌痛患者有显著而持久的改善，包括：症状改善、疼痛感知减少、睡眠质量改善、心理困扰减少等......

您有必要学习正念纤维肌痛管理吗？

在接受患者朋友们咨询的过程中，当我们询问到是否存在焦虑、抑郁情绪这样的心理问题时，一般得到这几种答案：

· 完全没有；

· 不知道，别人说我有，但自己没有意识到；

· 有，就是心理问题导致的纤维肌痛；

· 有，但是疼痛导致的，如果不疼了肯定就不会焦虑、抑郁了；

第一种回答极少出现，第二种偶尔出现，第三种出现频率较高，而第四种是最常见到的说法。

不疼了就不会再有焦虑或抑郁情绪，按照我们平常的理解来说，可能没问题，但放到纤维肌痛综合征的康复上，这样的想法过于片面哦！

各个击破，相辅相成

纤维肌痛综合征不仅仅指全身广泛性疼痛这一个主要症状，它指的是包含疼痛、疲劳、睡眠障碍、焦虑、抑郁等一系列的相关症状。

所以我们在康复过程中，也应当多方面入手，各个击破，像玩打地鼠游戏那样，哪里有问题就解决哪里。症状间相互影响，一不小心可能陷入恶性循环，导致病情加重，但如果我们及时解决出现的各项问题，让各方面相辅相成岂不是可以由此进入良性循环？那必然的。

说回我们的主题。并不是所有患者朋友都伴随有焦虑、抑郁等心理健康问题，也并不是所有患者朋友的纤维肌痛综合征都是由心理健康问题引发的，这显得太过片面。但我们不可否认的是，随着病程的发展，焦虑、抑郁情绪、对疼痛的厌恶和对抗情绪等一系列问题对大部分患者朋友的身、心造成不良影响。

这时候如果我们还抱着“不疼了就不会再烦躁”的心态，而不去主动解决掉这些心理症状，那可能会陷入更加糟糕的恶性循环。

您有这些特征吗？

那么，什么样的纤维肌痛患者朋友有必要学习正念纤维肌痛管理呢？

一、有明显的情绪障碍：

伴有抑郁、焦虑或、情感失调、情绪不稳定、易怒、烦躁等情绪障碍，这些症状会影响患者朋友们的日常生活，如工作、学习和社交往来等，还可能使病情加重，及时进行正念纤维肌痛管理能够帮助改善。

二、不知如何与疼痛相处：

长期遭受纤维肌痛的朋友可能不知道怎样更好的应对疼痛，无法接纳疼痛，习惯于用惯性思维与疼痛或其他症状进行对抗，使得内心更加的烦躁不安，这样的患者朋友通过正念纤维肌痛干预，学习如何正确的与纤维肌痛相处，改变“大脑的自动驾驶”提升精神状态，从而减轻疾病对个人的影响，继而在无形中减轻疼痛。

三、有睡眠问题：

患者朋友们常面临失眠、多梦、易醒、入睡困难等等睡眠问题，造成精神状态极差，疲劳等问题，严重影响日常生活，而正念纤维肌痛管理则能够通过减少疼痛感知、缓解焦虑与过度思考、调节自主神经系统等方面很好的帮助改善睡眠。

四、伴随认知障碍：

认知功能受损（如注意力不集中、记忆力减退或“纤维雾”）的纤维肌痛患者非常适合正念纤维肌痛管理。正念纤维肌痛管理通过锻炼持续聚焦的能力，从而缓解思维模糊和注意力分散问题。其次，正念减少对疼痛和负面情绪的反刍思维，降低大脑认知负荷，提升工作记忆效率。神经科学研究还表明，正念能调节过度活跃的默认模式网络（DMN），改善大脑信息处理功能，减轻“纤维雾”症状。此外，正念通过缓解焦虑和抑郁情绪，间接优化认知表现。

五、希望减少药物依赖：

通过培养对疼痛和情绪的觉察与接纳，正念纤维肌痛管理能帮助患者打破"疼痛-紧张-更痛"的恶性循环，从而减少对药物的依赖。研究表明，规律的正念练习可调节大脑疼痛处理区域的活动，降低疼痛敏感度。同时，正念通过改善睡眠质量、缓解焦虑抑郁等常见共病，减少对抗抑郁药和安眠药的需求。这种自我调节的方法还能增强患者对症状的控制感，避免长期用药带来的耐受性问题。

六、对康复失去信心：

很多患者朋友由于长期的疾病折磨而对康复失去信心，但请相信坚持规范的干预一定是有效果的。正念纤维肌痛管理可以帮助您恢复信心，重新发现自己的能力，探索自己的优势，从而改变整体状态，助力康复。

七、伴随有肠胃不适：

部分纤维肌痛患者伴随有肠胃不适症状，大多属于肠易激综合征，与纤维肌痛共病率极高，同时也与情绪心理因素有关。所以，正念纤维肌痛管理对缓解纤维肌痛患者朋友的肠胃不适症状有帮助。

参考文献：

[1][2] 陈晓晨. 正念疗法在纤维肌痛患者调节情绪及减轻疼痛中的应用[J]. 中国中西医结合杂志, 2017, 37(11): 2037-2038.

[2] 郝芳, 卢静. 正念疗法在纤维肌痛患者调节情绪及减轻疼痛中的应用[J]. 中国中西医结合杂志, 2018, 38(7): 1315-1316.

[3] Meeus M, Nijs J. Mindful fibromyalgia: the role of mindfulness in the treatment of fibromyalgia. Musculoskelet Sci Pract, 2017, 28: 3-9.

[4]孙晓萍，王婉莹，张雪芬等。正念干预对纤维肌痛患者疼痛症状的影响：一项随机、双盲、安慰剂对照研究[J]。中国循证医学杂志，2018，18(4): 484-488.

[5]Carr, A. J., Edwards, A. C., & Kato, P. M. (2019). Fibromyalgia and psychological factors: The role of self-efficacy, anxiety, and depression. The Journal of Pain, 20(3), 250-259

[6]叶超群,梁东风,凌梦钰等.纤维肌痛运动干预患者实践指南(2021年)[J].解放军医学院学报,2021,42(08):790-797.

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来源：医脉通风湿汇一点号