摘要：近期，北京安贞医院马长生等发表的一项基于CABANA研究的新分析表明，在没有心房扩大的房颤患者中，导管消融可显著减少主要不良心血管事件，但消融的预后益处随着心房重构的加重而减弱。

近期，北京安贞医院马长生等发表的一项基于CABANA研究的新分析表明，在没有心房扩大的房颤患者中，导管消融可显著减少主要不良心血管事件，但消融的预后益处随着心房重构的加重而减弱。

作者指出，在心房重构初期进行房颤消融，是降低心血管风险的一种有效早期节律控制策略。

CABANA研究为一项多中心、前瞻性、随机、开放标签的国际临床研究，共纳入2204例房颤患者，按1：1的比例随机分配至导管消融组或药物治疗组。其中1130例患者基线时有左心房内径数据（中位数44 mm），导管消融组和药物治疗组分别有570例和560例。

结果显示，在左心房内径最小的患者中，与药物治疗相比，导管消融对于减少主要终点（死亡、致残性中风、严重出血、心脏骤停的复合终点）和总死亡的益处最大，随着左心房内径增加，获益显著下降。

在没有左心房扩大（左心房内径≤40 mm）的患者中，与药物治疗组相比，导管消融组的主要终点事件发生风险降低了70%，总死亡风险降低了91%。而在伴左心房扩大（左心房内径>40 mm）的患者中，导管消融相对于药物治疗不再有明显益处。

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来源：中国循环杂志一点号