摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

“我爸这段时间老是说腿麻，走一会就得停，坐下来又缓过来，他以为是坐久了，但我感觉不对劲，会不会是血管的问题？”

提问的是一名在市政单位工作的儿子，身形结实，说话时眼神发直。

他父亲65岁，有多年吸烟史和高血压，不胖但少运动，原以为是椎间盘压迫神经或者肌肉劳损，后来症状加重，晚上也有麻木感，还伴着小腿发凉。

他上网查了下，开始担心是不是血管堵塞导致下肢供血出问题。

这个担心并不是多余。

很多人一开始把下肢的异常感当作“腿部的小毛病”，常见的解释不是神经压迫就是劳累过度。

但很少有人意识到，下肢的血液循环是全身血管系统中负担最重、风险最容易积累的区域。

一旦血流在这块区域出了问题，早期不一定是疼，而是一些模糊的感觉，比如麻、凉、酸、乏，最初很轻微，但往往是严重动脉硬化的前哨。

下肢动脉供血障碍，是多数人拖着拖着才意识到的病，等到真的疼了、走不了路了，再检查，很多时候已经是严重狭窄或闭塞。

先说一个容易被忽略的表现，就是“间歇性跛行”。

不少中老年人都有这种体验，走个三五百米腿就酸、麻、重，不得不停下歇一歇，歇完再走又能缓一段。

这种症状很典型，医学上叫“claudication”，是下肢动脉狭窄导致运动时肌肉供氧不足引起的。

南京鼓楼医院血管外科做过一项随访研究，在确诊下肢动脉硬化闭塞的患者中，约72%的起始症状就是间歇性跛行，而不是剧烈疼痛。

问题是，这种症状早期常被误当作肌肉疲劳或腿部劳损，导致延误干预时机。

另一个信号是“静息时小腿发凉或冰冷感”。

正常情况下，下肢皮肤温度应与上肢接近。

如果在室温正常的状态下，小腿或足背比手掌明显凉，或晚上睡觉时双腿容易感到冰冷难入睡，就要警惕是不是供血不足引起的。

这种凉感不是一时半会，而是持续的，偶尔活动也缓解不了。

广州医科大学附属第一医院的血流动力学监测数据显示，下肢皮温下降超过3℃时，提示肢体灌注指数下降，进一步检查往往能发现动脉狭窄超过50%。

还有一种容易被混淆的是“单侧腿部麻木伴触觉下降”。

神经引起的麻通常有放射痛或位置清晰的压迫感，而血管堵塞引起的麻多表现为广泛、模糊、隐性，常在早晨或夜间加重。

这种感觉的产生和末梢血流灌注不足有关，肌肉缺氧、神经末梢代谢异常都会导致传导功能下降。

一项发表于《中国实用内科学杂志》的调查显示，年龄超过60岁、伴有高脂血症的个体中，静态腿麻但无明显疼痛者，近一半在做踝臂指数（ABI）检测时被发现存在中度动脉狭窄。

血管问题之所以危险，还在于它的“静悄悄”。

不像心绞痛、脑中风那样有剧烈反应，下肢动脉病变大多起于血管内膜轻微损伤，逐渐形成粥样斑块，随时间发展形成狭窄、硬化，直至管腔闭塞。

这整个过程可能持续10年以上，但前五年几乎无明显症状。

直到某一天，肌肉开始频繁无力、皮肤颜色开始改变，才开始被怀疑。

可这时往往已经进入“严重闭塞期”，需要介入治疗甚至考虑血管重建。

动脉堵塞不像静脉曲张那样肉眼可见，但它带来的皮肤表现却不容忽视。

下肢动脉供血不畅，足背脉搏变弱甚至消失，脚趾容易发紫或出现溃疡不愈合。

很多糖尿病老人合并这类问题时，脚部溃烂迟迟不愈，严重的甚至发展为“缺血性坏疽”，最后不得不截肢。

中华医学会糖尿病分会的临床病例分析中指出，糖尿病患者中有足部伤口未愈合超过4周者，约56%存在不同程度的下肢动脉病变，而这些人大多数在症状出现前都没有任何异常感觉。

一些人会说，我也腿麻，但血压正常，平时没别的不舒服，应该问题不大。

这个判断方式并不可靠。

血压和四肢血供不是一回事。

下肢动脉阻力升高初期可能并不影响全身血压，但局部血流速度已经发生改变。

临床常用的“踝臂指数”（ABI）检测就是对比上肢和下肢收缩压差值，一旦这个值低于0.9，就提示可能存在中重度动脉狭窄。

中山大学附属第三医院的一项社区筛查数据显示，在无明显症状但有腿麻历史的人群中，有20.4%的人ABI值异常，这类人群未来五年发生心脑血管事件的风险显著高于对照组。

还有一种情况常常被人忽略，就是睡眠时腿部抽筋。

很多人以为是缺钙，其实真正的问题在于夜间血流减慢导致的肌肉缺血。

尤其在小腿后侧反复抽筋，白天又有轻度乏力或发凉感的情况下，应该考虑是否存在小动脉供血障碍。

这类问题靠补钙解决不了，只能通过改善血管通透性、增加末梢灌注、改善血脂代谢才能处理。

不少人有个惯性思维，总觉得腿出问题就是骨、关节或者肌肉，第一反应不是血管。

这个误区非常普遍。

脊柱问题当然也可能导致下肢麻木，但两者表现细节上有差别。

血管引起的麻一般在运动后加重、休息时缓解，常伴皮肤温度变化，脉搏微弱或消失。

而神经压迫类的麻木，多集中在特定区域，有明确压痛点或牵拉感。

医生在做初步筛查时，也主要靠这些细节判断是去做脊柱MRI还是血管彩超。

更值得注意的是，血管堵塞本身往往不只是一条动脉的问题。

一个人下肢动脉出了狭窄，很可能冠脉、颈动脉也在同步发生病变。

中国动脉粥样硬化研究联合体的数据指出，有下肢动脉病变的患者中，约46%合并冠状动脉狭窄，约28%合并颈动脉粥样斑块。

这种“多血管病”是老年猝死风险的核心因素之一，可惜很多人只看到了腿的麻，却没想到心脑血管同步危险在暗中进行。

[1]梅晓凤,李英,李永峰.1例右下肢合并下腹部及会阴部Ⅱ期继发性淋巴水肿患者的术后消肿护理[J].天津护理,2025

来源：老王健康Talk