摘要：58岁的陈先生患糖尿病10年，去年夏天穿凉鞋磨破脚趾，当时没觉得疼就涂了点药水。后水泡破溃流脓，拖到脚趾发黑才到医院就诊，被确诊为糖尿病足坏疽，最终截去了无名指。同样是脚起水泡，为什么有人要截肢？现在，血管君带大家一探究竟。

58岁的陈先生患糖尿病10年，去年夏天穿凉鞋磨破脚趾，当时没觉得疼就涂了点药水。后水泡破溃流脓，拖到脚趾发黑才到医院就诊，被确诊为糖尿病足坏疽，最终截去了无名指。同样是脚起水泡，为什么有人要截肢？现在，血管君带大家一探究竟。

普通水泡 vs 糖尿病足水泡

1成因

普通足部水泡：摩擦、烫伤、过敏等物理刺激

糖尿病足相关水泡：神经病变+血管病变双重作用

2痛感

普通足部水泡：明显疼痛

糖尿病足相关水泡：无痛或轻微痛感（神经麻木）

3外观

普通足部水泡：边界清晰、疱液清亮

糖尿病足相关水泡：基底发白 / 暗红、疱液浑浊带渗出

4自愈性

普通足部水泡：1-2 周自行结痂脱落

糖尿病足相关水泡：易破溃、感染，久不愈合

5潜在风险

普通足部水泡：极少数引发感染

糖尿病足相关水泡：可能发展为溃疡、坏疽甚至截肢

为何糖尿病足患者出现水泡更危险？

1神经 “失灵”：感觉不到痛才是最大的危险

糖尿病神经病变会导致足部感觉减退或消失，就像脚上装了“麻木开关”，比如热水烫到没知觉、鞋子磨破了还在走、小伤口感染了也不疼等。最终，水泡发现时已破溃，错过最佳处理时机。

2血管“堵车”：营养送不进，毒素排不出

高血糖会损伤血管内皮，造成下肢动脉狭窄、血流减慢，伤口修复需要的氧气和营养“运输受阻”，炎症代谢物堆积也无法清除，最终形成坏疽等。

3免疫力“罢工”：细菌趁虚而入

糖尿病患者白细胞功能异常，免疫力低下，给了细菌绝佳的“攻城机会”，一个小水泡可能引发蜂窝组织炎，感染沿肌腱、骨骼扩散等，最终导致截肢。

远离糖尿病足危机的5个习惯

1、每天 “查脚”：像查手机一样认真

· 用镜子照脚底、趾缝

· 重点看是否有红斑、水泡、鸡眼

2、选鞋 “三要素”：软、宽、透气

· 鞋底选牛筋底或硅胶底（防滑减震）

· 鞋头选圆头或方头（给脚趾留空间）

· 买鞋时间选下午（脚会轻微肿胀，避免挤脚）

3、剪趾甲 “三字诀”：平、短、光

· 剪平不剪圆（避免甲沟炎）

· 长度与指尖齐平

· 用锉刀磨平边缘毛刺

4、控制血糖：从 “数字管理” 到 “生活管理”

· 空腹血糖控制在 4.4-7.0mmol/L

· 餐后 2 小时＜10.0mmol/L

· 戒烟（吸烟会加重血管堵塞！）

注：数据来源于《中国2型糖尿病防治指南（2020）》[中华糖尿病杂志]、ADA《Standards of Medical Care in Diabetes—2023》、《Diabetes Care》相关研究（如吸烟与糖尿病并发症的Meta分析）等

敲黑板：你的脚，可能比你更“了解”健康

普通人的水泡是“皮肤受伤”，糖尿病人的水泡可能是“血管在呼救”。当我们学会读懂身体的信号，就能把疾病扼杀在萌芽状态。如果足部出现异常现象，请寻求专业人士的帮助：

来源：血管外科主任梅家才