摘要：“夜间排尿≥2次且持续1个月以上，需警惕慢性肾脏病隐匿进展。”
“夜间排尿≥2次且持续1个月以上，需警惕慢性肾脏病隐匿进展。”
我发现太多患者把夜尿多、尿频尿急简单归咎于前列腺问题，耽误了肾病最佳治疗时机。今天直接告诉你：哪些排尿异常必须查肾？如何抓住逆转机会？
一、夜尿多≠前列腺问题！这3种肾病信号最危险
1、夜尿＞2次且尿量＞白天1/3
健康人夜间排尿0-1次，尿量＜300ml；
肾小管损伤时浓缩功能下降，尿液变稀、次数增多（常见于高血压肾病、间质性肾炎）。
2、尿急尿频但尿量少
每次尿量＜200ml，却总有憋不住的感觉；
可能是肾盂肾炎（肾脏感染刺激膀胱）或糖尿病肾病（自主神经病变导致膀胱敏感）。
3、泡沫尿+夜尿增多
尿液表面漂浮细小不散泡沫（蛋白尿），提示肾小球滤过膜破损；
夜间平躺时肾脏血流增加，漏蛋白更明显。
二、必查3项，10分钟锁定病因
1、尿常规+尿微量白蛋白/肌酐比值
尿蛋白+、微量白蛋白＞30mg/g → 肾小球损伤；
尿白细胞+、亚硝酸盐+ → 肾盂肾炎。
2、肾功能+肾脏B超
血肌酐、胱抑素C升高 → 肾功能下降；
B超显示肾皮质变薄、回声增强 → 慢性肾病。
3、24小时尿渗透压
＜600mOsm/kg·H2O → 肾小管浓缩功能障碍。
三、中西医结合治疗策略
我的临床经验表明：针对不同肾病类型精准干预，可显著改善排尿症状。
高血压/糖尿病导致的肾小管损伤
西医：SGLT2抑制剂（如达格列净）减少肾小球高滤过；
中医：中药辨证汤剂修复肾小管上皮细胞，延长血肌酐稳定期。
慢性肾盂肾炎反复尿急
西医：根据药敏试验选择敏感抗生素；
中医：中药辨证汤剂清热利湿，减少抗生素耐药风险。
间质性肾炎夜尿多
西医：停用肾毒性药物（如止痛药、某些中药）；
中医：中药辨证汤剂滋补肾阴，改善尿液浓缩功能。
我是肾内科李同侠医生，如果您出现：
夜尿≥3次且持续1个月；尿急却尿量少、排尿不畅；泡沫尿久久不散...可以点击我的图像发送症状，我将为您：
区分前列腺问题与肾病；
制定个体化方案（中药+西药精准组合，绝不滥用抗生素）；
指导护肾技巧，阻断肾功能恶化。
温馨提示：肾脏损伤超过60%才会血肌酐升高！夜尿增多可能是肾功能衰退的“唯一警报”，别耽误！
参考文献：
[1] 王海燕. 肾脏病学［Ｍ］. 北京：人民卫生出版社, 2017. 245-248.
[2] Webster, A.C., et al. (2017). Chronic Kidney Disease. The Lancet, 389(10075), 1238-1252.
[3] KDIGO. (2021). Clinical Practice Guideline for the Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease. Kidney International, 99(3S), S1-S87.
来源：肾病内分泌科李同侠一点号
