摘要：银屑病关节炎（PsA）为慢性、炎症性关节炎，可分为高风险期、亚临床期、临床期，由遗传、免疫、环境共同作用所致，可引起关节畸形、残疾，致关节受累、附着点炎、指/趾炎等，可伴眼病、炎症性肠病、心血管疾病、高尿酸血症、代谢综合征、焦虑抑郁等。

银屑病关节炎（PsA）为慢性、炎症性关节炎，可分为高风险期、亚临床期、临床期，由遗传、免疫、环境共同作用所致，可引起关节畸形、残疾，致关节受累、附着点炎、指/趾炎等，可伴眼病、炎症性肠病、心血管疾病、高尿酸血症、代谢综合征、焦虑抑郁等。

PsA早期治疗可预防功能的残疾、改善长远的预后，其根据不同的受累部位可分为中轴脊柱炎、外周关节炎、附着点炎、指/趾炎等，那么如何个体化用药呢？

01 早期可选择药物

如非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、糖皮质激素、传统合成改善病情的抗风湿药物（csDMARDs）、生物制剂DMARDs（bDMARDs）、靶向合成DMARDs（tsDMARDs）。

银屑病关节炎早期的治疗药物

02 早期个体化用药

银屑病关节炎早期识别与诊治专家共识(2025版)治疗相关推荐：

制定银屑病治疗策略时建议考虑PsA的高风险因素。在伴有关节痛、亚临床滑膜炎或附着点炎的患者中，推荐选择可兼顾控制皮疹与关节炎的药物。控制高风险因素可能有助于减少PsA发生发展（证据等级2级，推荐等级B，专家共识一致度/SoA 98.48%）。

对于亚临床期PsA患者，关节明显疼痛并伴有影像学滑膜炎、附着点炎或骶关节炎证据时，推荐视同PsA启动治疗（证据等级2级，推荐强度B，SoA 95.45%）。

所有PsA患者均推荐实施以达到疾病缓解或低疾病活动度为目标的达标治疗策略（证据等级2级，推荐强度B，SoA 100%）。

PsA临床异质性较强，在制定初始治疗方案时推荐全面评估患者的临床特征，依据其疾病受累的特征制定个体化治疗方案（证据等级1级，推荐强度A，SoA 100%）。

亚临床PsA可考虑选择中成药辅助治疗，并密切关注其疗效和不良反应（证据等级4级，推荐强度C，SoA 83.33%）。

制定PsA的治疗方案时，推荐对其伴发疾病进行全面评估和管理（证据等级2级，推荐强度B，SoA 100%）。

银屑病关节炎早期基于症状的治疗推荐

参考文献：

1. 银屑病关节炎早期识别与诊治专家共识（2025版）[J]. 中华风湿病学杂志,2025,29(4):265-273

2. 中国关节病型银屑病诊疗共识（2020）[J].中华皮肤科杂志,2020,53(8):585-593

3. 银屑病关节炎诊疗规范[J].中华内科杂志,2022,61(8):884-891

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来源：医脉通风湿汇一点号