摘要：“感谢你们把我从死亡线上拉了回来，而且这么快就能出院，真的很感谢！”11月15日，在新疆生产建设兵团第八师石河子市人民医院心血管内科重症监护病房，病情好转的张先生，向科室医护人员表达着感谢。

文/本报记者 程垒 通讯员 陈世江 图/医院提供

“感谢你们把我从死亡线上拉了回来，而且这么快就能出院，真的很感谢！”11月15日，在新疆生产建设兵团第八师石河子市人民医院心血管内科重症监护病房，病情好转的张先生，向科室医护人员表达着感谢。

很难想象，24天前，张先生还是一位处于生死边缘的危重急性心肌梗死患者。石河子市人民医院心血管内科为他进行院内首次“体外肺膜氧合技术（ECMO）联合主动脉球囊反搏术（IABP）辅助下的冠脉复杂病变（CHIP）介入治疗”，并成功进行完全血运重建治疗（PCI）后，张先生恢复良好，即将出院。

一个月前，张先生突发急性心肌梗死，合并心力衰竭、心源性休克、严重心律失常等症状，命悬一线。被家人送到石河子市人民医院心血管内科重症监护室进行救治，急诊行冠状动脉造影检查提示张先生为冠脉三支病变（左冠前降支弥漫病变、且次全闭塞；回旋支、右冠慢性闭塞）。

病情危急，心血管内科拟对张先生予以药物治疗后转心脏外科行急诊冠脉搭桥手术。然而此时，张先生病情逐渐恶化，左室舒张末内径最大达76 毫米（正常为 45-55 毫米）、左心室射血分数EF最低26%（正常为 55%-75%），持续性肌钙蛋白增高，患者不具备转运行冠脉搭桥手术条件，治疗陷入困局。

鉴于张先生病情复杂，科室在石河子市人民医院副院长刘江文和医务科副主任李景涛主持下，连续进行5次线上、线下病历讨论，并邀请中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师高立建、心外科主任医师宋民及兰州大学第一医院心血管内科CUU主任卢安东、医师马娟以及正在兰州大学第一医院进修学习ECMO专业的石河子市人民医院心血管内科副主任医师周锐及护士长张飞飞等院内外专家共同参与。

经共同商讨，心血管内科专家团队在征得患者家属同意后，确定在ECMO联合IABP支持下为患者进行冠脉介入操作下完全血运重建治疗（PCI）。

得知病人情况后，周锐第一时间随同兰州大学第一医院ECMO团队从兰州乘坐飞机赶回石河子市，为患者启动ECMO应急程序联合IABP治疗。

术前，心血管内科团队就ECMO的操作相关准备与介入室、麻醉、超声等进行反复演练，并对患者穿刺股动静脉入路、生化检验指标、床旁心脏超声等反复进行全面评估，以求减少手术相关并发症的发生。

手术当天，在卢安东的指导下，周锐独立完成患者VA-ECMO的上机操作，40分钟后，ECMO、IABP同时顺利运转，为患者给予充分的循环支持。张先生的面色口唇逐渐红润，意识清醒，血压、血氧饱和度明显提高。

“ECMO运转顺利并不代表最终的成功。”周锐说，团队需要在ECMO为患者提供心肺支持的短暂时间内，尽最大可能地去改善患者的心肺功能。

接下来，心内科全体医护人员严密观察患者的体温、血流量、管道内血液颜色及循环情况、抖管、出血、患者皮肤及抗凝等诸多情况，并根据需要及时调整ECMO参数。与此同时，在ECMO、IABP的双重辅助保护下，高立建带领石河子市人民医院心血管内科团队，以高超的冠脉介入技术，为患者成功进行冠脉复杂病变完全血运重建治疗（PCI）。

术后，张先生的心功能逐渐恢复，左室舒张末内径减少至60，EF 提升至48%，并于手术当日顺利撤除ECMO动脉置管，术后第8天停用IABP。期间患者血压、心率（律）、血氧饱和度等各项生命体征均平稳。

在患者康复期间，心血管内科护士长赵媛媛、CCU护士长张飞飞带领护理团队，从心肺功能锻炼、床上被动运动，逐渐过渡至床上、床旁自主活动，为张先生制定了详细的康复计划，经过精心护理，张先生恢复良好，已出院回归正常生活。

“ECMO、IABP均是重症抢救的‘重磅武器’，在危重患者的救治中，可以发挥重要作用。”心血管内科主任奴尔巴合提·黑沙表示，此次ECMO联合IABP在高危复杂冠脉介入治疗中成功应用，不仅为无法接受及时冠脉搭桥手术及无法在无保护情况下进行冠脉血运重建的患者搭建了生命之桥，也标志着石河子市人民医院心血管内科团队联合救治危重患者的能力得到了巨大提升，今后，科室将再接再厉，继续引进高新技术，提高医疗水平，为当地患者的健康带来更多保障。

来源：健康新疆