摘要：从医始终奉行一个理念，合理用药，避免高价药，能不用药则尽量不用药。如果你正被疾病困扰，可点击下方图片预约挂号，或后台免费一对一答疑解惑，切勿自行随意服药，避免病情加重。

守护大脑健康：在线一对一咨询

我是神经内科谈跃主任，从事神经内科工作37年

擅长：癫痫、脑血管疾病、认知障碍、阿尔茨海默病(老年痴呆)、神经生理、周围神经病、变性免疫疾病诊治、感染性疾病等。

从医始终奉行一个理念，合理用药，避免高价药，能不用药则尽量不用药。如果你正被疾病困扰，可点击下方图片预约挂号，或后台免费一对一答疑解惑，切勿自行随意服药，避免病情加重。

王大爷，今年72岁，家住昆明大理，大约在1年前，家属开始察觉王大爷偶尔会忘记刚发生的事，如刚吃过饭却反复询问何时用餐；出门散步常忘记回家路线，需邻居提醒、指引。起初家人以为是年龄大所致，未予特殊重视。

但随后数月，情况愈发严重。王大爷不仅遗忘日常琐事增多，还频繁叫错家人名字；以往每日定时收看新闻联播，如今常错过节目时间，打开电视后茫然不知自己想看什么。个人卫生打理也大不如前，衣服穿反、不主动洗漱成了常态。

近 3 个月，定向力严重受损，在家中竟找不到卧室、卫生间位置；独自外出时走失过两次，幸被社区工作人员及民警寻回。算数能力急剧下降，简单加减法都算错；言语表达也开始词不达意，交谈时前言不搭后语，话题跳跃，旁人难以理解其意图。情绪方面变得喜怒无常，有时莫名大笑，有时又因小事大发雷霆。日常活动如穿衣、系鞋带、使用餐具进食这类基本生活技能，操作愈发困难，生活已明显不能自理。

家人深感担忧，在公众号上了解我在治疗老年认知障碍方面具有丰富的临床经验，遂找到我治疗。

临床诊断

典型临床表现：近 1 年渐进性记忆力减退，近期定向力、计算力、语言表达及日常生活能力显著下降，情绪不稳定，符合认知功能障碍的临床特征。

既往病史：长期高血压、糖尿病史，为脑血管病变高危因素，易引发脑部血液循环异常，损害认知相关脑区。

辅助检查：头颅 CT、MRI 明确显示脑萎缩、多发性腔隙性脑梗塞及脑白质疏松等脑血管病变影像学证据；认知功能测评结果证实患者认知水平处于中度受损状态。

治疗方法

基础疾病治疗

调整高血压用药，将硝苯地平缓释片更换为氨氯地平片，联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片密切监测血压。

改善脑循环、营养神经

给予银杏叶提取物注射液，扩张脑血管，改善脑部血液循环；胞磷胆碱钠胶囊，促进脑代谢，修复受损神经细胞。

认知康复训练

转入康复科，每日进行记忆力训练；计算力训练；语言训练，每日训练30-45分钟，每周五天。

来源：谈跃一点号