摘要：今天遇见一个患者过来做检查，上来就说:“我体检报告上写着"肺结节”，网上查了说是肺癌早期。医生，我该怎么办？这个需要做手术吗？”
今天遇见一个患者过来做检查，上来就说:“我体检报告上写着"肺结节”，网上查了说是肺癌早期。医生，我该怎么办？这个需要做手术吗？”
肺结节就像皮肤上长了个痣，大部分是良性的。后来我看了片子，是6mm的磨玻璃结节，边缘比较清楚。患者既没有抽烟史也没有症状，所以建议3-6个月后复查CT，对比结节是否有变化。如果稳定，可以逐步拉长间隔到1-2年一次。
在0.6cm左右的肺结节，如果恶性肿瘤的特征比较明显，有分叶、毛刺，或者肺结节中有血管扭曲，或者有实性的成分，0.6cm的结节也需要做手术。一般0.6-0.8cm的肺结节，要密切观察；就像观察一棵小树苗，不长大就不用干预。即使长大，也要综合判断。如果是炎症，用药就能消退；如果是肿瘤，这种小的结节微创手术切除后，治愈率超过90%。
肺结节并非等同于肺癌
肺结节是影像学上的术语，指在肺部影像中直径≤3 厘米的类圆形或不规则形病灶 ，根据密度分为实性结节、磨玻璃结节和部分实性结节。
中华医学会数据显示，大部分肺结节是良性的，由炎症、感染、陈旧性病变等导致，只有少数肺结节可能是肺癌；90%以上的肺结节是良性的，尤其是小于5毫米的微小结节。
恶性风险因素包括：结节＞8毫米、边缘不规则、生长速度快、伴有长期吸烟或肺癌家族史。
建议：发现结节后无需过度恐慌，但应遵医嘱定期复查（如3-6个月CT随访）。
肺结节本身不是传染病，它不具备传染性
传染性疾病需特定病原体，如细菌、病毒等，且要有传播途径。肺结节只是肺部的一种表现，并非传染性疾病，无论良性还是恶性，都不会像流感、肺结核那样传染给他人，大可放心与家人朋友正常相处。
但是如果结节是由结核杆菌感染引起（如肺结核），则可能通过飞沫传播。此时需排查痰检、血检，确诊后隔离治疗。
如何预防肺结节？
远离高危因素
戒烟：吸烟是导致肺结节和肺癌的重要危险因素，烟草中的有害物质会损伤肺部细胞，吸烟者肺癌风险是非吸烟者的15-30倍，增加肺结节的发生风险。
避免接触有害物质：如石棉、放射性物质、化学毒物等，从事相关职业的人群要做好防护措施。
增强免疫力
预防感染：积极预防呼吸道感染，如流感、肺炎等，可通过接种疫苗来降低感染几率。
健康生活方式：保持均衡的饮食，多摄入富含维生素C（柑橘、西兰花）、抗氧化物质（蓝莓、坚果）的食物；每周150分钟有氧运动（如快走、游泳），降低慢性炎症风险，增强身体免疫力。
定期筛查
定期体检：尤其是高危人群（如长期吸烟者、有肺癌家族史者等），应定期进行肺部低剂量螺旋CT检查，以便早期发现肺结节。
警惕身体信号
若出现长期咳嗽、痰中带血、胸痛等症状，及时就医，避免延误诊断。
来源：肿瘤科医生张伟
