摘要：肛瘘是从肛门内部延伸至皮肤外部的通道。它通常始于堵塞或感染的肛门腺附近，并形成脓肿（充满脓液的囊袋）。脓液和液体会聚集在此，然后通过通道排出体外。
肛瘘是从肛门内部延伸至皮肤外部的通道。它通常始于堵塞或感染的肛门腺附近，并形成脓肿（充满脓液的囊袋）。脓液和液体会聚集在此，然后通过通道排出体外。
从外部看，肛瘘（也称为肛瘘）就像是肛门附近皮肤上的一个小孔。您可能会注意到有脓液、血液或粪便从中流出。肛瘘最常见的症状是肛门疼痛、肿胀、发红和从开口处流出液体。治疗方案多种多样，但大多数肛瘘都需要手术。
医疗保健提供者根据肛瘘的部位对其进行分类。每种类型都与其与控制排便的肛门括约肌的距离有关。
括约肌间肛瘘：在肛门内括约肌内形成，然后通向内外括约肌之间的瘘管。经括约肌瘘：在肛门括约肌两层形成的瘘。括约肌上瘘：在内括约肌中形成并绕过外括约肌的瘘。括约肌外瘘：一种不太常见的瘘管，形成于两侧括约肌周围。浅表肛瘘：绕过所有肌肉的瘘管。肛瘘最常见的症状之一是肛门内及周围疼痛。肛瘘引起的肿胀和炎症会引起剧烈不适。坐下、咳嗽或排便时，如果压迫到该部位，疼痛通常会加剧。
大多数类型的肛瘘是由肛周脓肿（肛门腺堵塞、发炎和感染）引起的。这些小腺体位于体内肛门附近，通常不会造成问题。但某些疾病和风险因素可能会使它们更容易堵塞和感染。
肛瘘的危险因素包括：
肛瘘由胃肠专科医生（胃肠病学家）或结直肠外科医生诊断。他们会进行体格检查，询问您的病史和症状，并安排诊断检查。
用于诊断肛瘘的常见测试包括：
肛门镜：是一种带有灯和摄像头的小管，有助于观察肛管。磁共振成像 (MRI)：是一种可以生成瘘管和括约肌详细图像的成像扫描。瘘管造影术：涉及注射造影剂（染料）以在 X 射线上显示瘘管的路径。瘘管探针：是一种插入瘘管以绘制其隧道形状的工具。在肛门内找到瘘管的开口可能比较困难。有时，医生会将过氧化氢注入瘘管的外部开口，以帮助找到瘘管源头的感染部位。过氧化氢会在感染部位形成气泡或泡沫。
对于持续性且疼痛剧烈的肛瘘，医生可能会建议进行诊断性手术，以检查并发现任何潜在的并发症。如果医生怀疑您可能患有类似克罗恩病的炎症性肠病 (IBD)，他们可能会安排结肠镜检查来诊断这种相关疾病。
大多数情况下，肛瘘的治疗需要手术。但如果您的瘘管是由克罗恩病引起的，且未受感染，则可以通过克罗恩病的药物治疗治愈。有时，克罗恩病患者的瘘管会同时接受药物治疗和手术治疗。所有治疗方案的目的都是修复瘘管，同时保护附近重要的括约肌。
药物选择
如上所述，如果您患有克罗恩氏病等炎症性肠病，并且瘘管没有受到感染，则用于治疗该病的药物可能有助于解决您的瘘管问题。
在某些情况下，您的医疗服务提供者可能还会开出与手术一起使用的抗生素，但这些药物本身无法修复瘘管。
外科手术
由于单靠药物通常无法治愈肛瘘，手术是最常见的治疗方法。治疗肛瘘的手术方案包括：
瘘管切开术：该手术进一步打开瘘管，以便其从内到外愈合。胶水和胶塞术：这是一种较新的治疗方法，该手术会封闭瘘管的内口。然后，医生会用一种特殊的胶水填充瘘管，并用胶原蛋白胶塞封闭瘘管的外口。放置引流管：在此过程中，外科医生将缝线或橡皮筋（引流管）放置在瘘管内，以保持瘘管畅通并允许其从内向外排出和愈合。直肠内推进皮瓣 (ERF)：在该手术中，外科医生切除瘘管的内口，然后用从直肠壁上取下的皮瓣覆盖。与其他手术相比，该手术可以保留更多的括约肌。括约肌间瘘管结扎术 (LIFT)： LIFT 手术分两阶段进行，最适合治疗深部或复杂的瘘管。外科医生将引流线置入瘘管内，逐渐拓宽瘘管。几周后，外科医生切除所有感染组织，并关闭瘘管内部的开口。肌肉皮瓣：同样适用于复杂的瘘管，该手术用从大腿、臀部或阴唇切除的健康肌肉填充隧道。造口术和造口：对于持续存在的瘘管，如果其他方法都无法治愈，您的医生可能会建议您完全绕过肛门，直到瘘管完全愈合。这需要通过一种称为造口术的手术来完成。该手术会在您的腹部开一个临时开口（称为造口），暂时将肠道从肛管转移出去。手术后，您需要在造口上放置一个造口袋来收集废物。瘘管愈合后，可以逆转这一过程。要预防肛瘘，首先必须防止肛门腺周围形成肛门脓肿。有助于预防肛瘘的生活方式改变包括：
健康的饮食习惯，摄入足够的纤维每日锻炼安全性行为定期清洁肛门周围区域，包括每天淋浴或在肛门脏了时清洗该区域如果您出现任何炎症性肠病 (IBD) 症状，例如体重减轻、腹痛、便血或慢性腹泻，请立即就医。早期诊断和治疗克罗恩病或其他 IBD 有助于降低肛瘘的风险。
每天泡温水澡三至四次。在愈合期间，在肛门处戴上护垫。增加饮食中的纤维。多喝水以防止便秘。使用大便软化剂。避免排便时用力。等待您的外科医生允许您恢复正常活动。肛瘘的预后取决于其复杂程度。通常需要三到六周才能从一次或多次手术中恢复。更大规模的手术可能需要长达 12 周才能恢复。
一旦出现脓肿或瘘管，即使经过治疗，也可能复发。
未经治疗的肛瘘症状可能每隔几周就会出现一次，但大多数肛瘘无需手术就会复发。
肛瘘最常见的并发症是复发，即治愈后又复发。
其他潜在并发症包括：
每年每 10,000 人中，有多达 8 人患有肛瘘。在西半球，少数病例与克罗恩病有关。
男性肛瘘的发病率是女性的两倍。肛瘘最常见于 40 岁左右的成年人，但也可能发生在年轻人中，尤其是克罗恩病患者。
有些疾病会引起与肛瘘类似的症状。这些症状包括：
来源：康嘉年華一点号
