摘要：慢阻肺，这个看似平凡却足以"偷走"生命质量的隐形杀手，正悄无声息地影响着全球数亿人口。许多患者直到呼吸困难难以行走时才意识到疾病的严重性，然而，坚持正确用药能让他们重获呼吸自由！

慢阻肺，这个看似平凡却足以"偷走"生命质量的隐形杀手，正悄无声息地影响着全球数亿人口。许多患者直到呼吸困难难以行走时才意识到疾病的严重性，然而，坚持正确用药能让他们重获呼吸自由！

本文将揭示5种慢阻肺核心用药，这些药物如同生命的"守护者"，能帮助患者显著提高生存质量，让呼吸不再成为负担。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征。据中国慢阻肺流行病学调查显示，我国40岁以上人群中慢阻肺患病率高达13.7%，约1亿人患有此病。

更令人担忧的是，这一数字仍在逐年攀升，成为威胁国民健康的重要公共卫生问题。很多患者因为对疾病认识不足，没有坚持规范用药，导致病情反复发作，生活质量严重下降。

第一种核心用药——长效β2受体激动剂(LABA)。这类药物如福莫特罗、沙美特罗等，能显著改善慢阻肺患者的肺功能，减轻症状，提高运动耐力。

药师在临床工作中经常看到一些患者用药后感叹："以前爬一层楼都喘不过气，现在能轻松走几公里了！"长效β2受体激动剂通过松弛支气管平滑肌，扩张气道，改善肺通气功能，药效可持续12-24小时。

值得注意的是，这类药物单独使用可能会增加心血管不良事件的风险，因此多与吸入性糖皮质激素联合使用，既能提高疗效，又能降低不良反应发生率。

第二种核心用药——长效抗胆碱药(LAMA)。这类药物如噻托溴铵、乌美溴铵等，是目前慢阻肺基础治疗的"主力军"。药师在日常工作中观察到，坚持使用这类药物的患者，急性加重发作次数明显减少，住院率降低约25%。

长效抗胆碱药通过阻断乙酰胆碱与M受体结合，减少气道分泌物，缓解支气管痉挛，改善通气功能。

与长效β2受体激动剂不同，这类药物对心血管系统影响较小，适合心血管基础疾病的慢阻肺患者。但需要提醒的是，有青光眼、前列腺肥大等疾病的患者使用时需谨慎，最好在医生指导下使用。

第三种核心用药——吸入性糖皮质激素(ICS)。常用的有丙酸氟替卡松、布地奈德等。这类药物主要通过抗炎作用，减少慢阻肺急性加重的风险。

药师在门诊中常遇到患者担心激素副作用而拒绝使用，其实吸入性糖皮质激素由于直接作用于呼吸道，全身吸收少，安全性远高于口服或注射激素。

临床研究表明，对于合并嗜酸性粒细胞增多或有哮喘病史的慢阻肺患者，吸入性糖皮质激素的效果尤为显著。但长期使用可能增加肺炎风险，因此不建议所有慢阻肺患者都使用，而是应根据个体情况，精准施治。

第四种核心用药——磷酸二酯酶-4抑制剂(PDE4抑制剂)。罗氟司特是目前唯一上市的PDE4抑制剂，适用于重度慢阻肺且有慢性支气管炎和急性加重史的患者。

药师在临床工作中发现，这类药物能显著减少患者急性加重次数，对于反复住院的患者尤为重要。磷酸二酯酶-4抑制剂通过抑制炎症细胞活化，减少炎症因子释放，从而起到抗炎作用。

与吸入性糖皮质激素不同，这类药物是口服给药，适合吸入装置使用困难的患者。常见的不良反应包括恶心、头痛、腹泻和体重下降等，一般较轻微，会随时间减轻或消失。

第五种核心用药——茶碱类药物。虽然是传统药物，但在资源有限地区仍有重要价值。药师在基层医疗机构工作时发现，许多经济条件有限的患者，通过规范使用茶碱类药物，同样能获得良好的症状控制。

茶碱类药物如氨茶碱、二羟丙茶碱等，通过松弛支气管平滑肌，改善膈肌收缩功能，增强呼吸中枢的换气功能。

需要特别注意的是，茶碱类药物治疗窗窄，血药浓度过高容易引起心悸、头痛、恶心等不良反应，剂量应当个体化，最好定期监测血药浓度。

这五类核心用药如同慢阻肺患者生活中的"五大守护神"，每一种都有其独特的作用机制和临床价值。然而，药物治疗只是综合管理的一部分，戒烟、肺康复、氧疗和疫苗接种等非药物治疗同样重要。

药师在与患者交流时，常会强调坚持用药的重要性——慢阻肺是慢性疾病，需要长期规范治疗才能获得最佳效果。

值得注意的是，慢阻肺用药有一些常见误区：一是随意停药，有些患者症状改善后就擅自停药，导致病情反复。

二是吸入装置使用不当，吸入药物的疗效很大程度上取决于患者的吸入技术，错误的吸入方式会导致药物沉积不足，疗效大打折扣。

三是过度依赖短效支气管扩张剂，这类药物只适合急救使用，不应作为长期维持治疗的主要手段。

另外，慢阻肺患者应密切关注药物不良反应。长效β2受体激动剂可能引起心悸、震颤；抗胆碱药可能导致口干、尿潴留；吸入性糖皮质激素可能增加口咽部真菌感染和肺炎风险。一旦出现这些情况，应及时就医调整用药，而非擅自停药。

对于老年患者，合理用药更显重要。他们常合并多种慢性疾病，用药种类多，相互作用风险高。

药师建议，老年慢阻肺患者应定期整合用药方案，避免不必要的药物叠加，减少不良反应发生。简化给药方案，如选择每日一次给药的长效药物，有助于提高依从性。

药物治疗的最终目标是提高患者生活质量。通过合理用药，慢阻肺患者可以减少症状困扰，降低急性发作风险，维持较好的运动能力，从而保持独立生活的能力，享受更高质量的生活。

药师呼吁，慢阻肺患者应当树立正确用药观念，遵医嘱规范用药，与医生保持良好沟通，及时反馈用药效果和不良反应，共同制定最适合个人的治疗方案。

总之，慢阻肺虽不能根治，但通过坚持使用这五类核心药物，配合非药物治疗和健康生活方式，患者完全可以控制疾病进展，提高生存质量，享受有质量的生活。

希望本文能为慢阻肺患者及其家属提供有益参考，助力他们在对抗疾病的道路上走得更加坚定、更加从容。

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来源：人初无尘