摘要：它净化血液，清除毒素。无论是食物、饮料、药物，还是你摄入的任何其他物质，都会被肝脏过滤。它为你的身体提供能量。肝脏从血液中去除糖分（葡萄糖），并将其储存为糖原，以备不时之需。当糖原耗尽时，肝脏还会在糖异生过程中生成或合成葡萄糖。它合成蛋白质（来自氨基酸）和脂肪

您或您认识的人很有可能在一生中患上或将患上肝病。

肝脏是人体第二大器官，重约三磅，位于右侧肋骨下方。

大多数人并不会过多考虑肝脏或其在维持整体健康方面的作用，但它确实发挥着几项关键功能：

俄亥俄州克利夫兰诊所的胃肠病学家克里斯蒂娜·林登迈耶（ Christina Lindenmeyer ）医学博士表示，肝病的临床表现多种多样。“肝功能检查结果可能轻微异常，完全良性，没有临床意义，也可能是急性或慢性肝病，最极端的情况是肝硬化和伴有肝功能衰竭的终末期肝病。”

以下是一些常见和不常见的肝病类型：

代谢功能障碍相关脂肪肝病（MASLD）

代谢功能障碍相关的脂肪肝的特征是肝脏脂肪堆积。某些疾病，包括 2 型糖尿病、高血压和肥胖，尤其是腹部脂肪过多，会使人更容易患上这种慢性肝病。

该疾病原名为非酒精性脂肪性肝病，于 2023 年更名，以更准确地反映其病因。例如，虽然一些与脂肪成分相关的疾病（例如肥胖）可能导致 MASLD，但它是一种复杂的疾病，可能存在多种风险因素，其中一些与体重无关。新名称也避免了对受该疾病影响的人使用可能带有污名化的语言。

当炎症和肝细胞损伤与肝脏脂肪同时发生时，就被称为代谢功能障碍相关脂肪性肝炎 (MASH)。如果 MASH 进展，可能会导致肝硬化。

MASLD 通常不会引起任何症状。最有效的治疗方法是减肥。

甲型肝炎

甲型肝炎是一种短期病毒感染，通常通过食用受污染的食物而感染。病毒寄生于粪便和血液中，通过“粪口”途径在人与人之间传播。

与其他类型的肝炎一样，甲型肝炎会导致肝脏炎症。早期症状包括发烧、疲劳、食欲不振、恶心和腹泻。对于其他健康人群，甲型肝炎通常仅持续数周，之后无需治疗即可痊愈。对于患有其他肝病或健康状况不佳的人群，甲型肝炎可能导致严重疾病，甚至死亡。

研究表示，自建议儿童和高危成年人群接种甲型肝炎疫苗以来，甲型肝炎的发病率已大幅下降。

乙型肝炎

乙肝是一种病毒性感染，通过接触感染者的血液、精液或其他体液传播。乙肝可分为急性和慢性两种，并可导致肝硬化、肝功能衰竭和肝癌等并发症。

与甲型肝炎类似，急性乙型肝炎也会引起发烧、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐和腹痛，尽管许多急性乙型肝炎患者没有任何症状。

大多数慢性乙肝患者没有症状，看起来和感觉都不像生病了。但他们仍然可以通过以下途径传播病毒：性行为；共用针头、注射器或其他药物配制器具；共用牙刷、剃须刀和其他可能接触血液的个人物品。如果您怀孕了，肝炎也可能传染给婴儿。

研究表示，自建议婴儿接种乙肝疫苗以来，急性乙肝感染率已显著下降。

丙型肝炎

丙型肝炎是一种血源性病毒，通过接触受感染的血液传播。过去，丙型肝炎通过输血和器官移植传播，但现代血液筛查技术已使这种感染途径极不可能发生。这也是为什么在美国，婴儿潮一代丙型肝炎发病率很高的原因之一——许多人在这些血液筛查方案引入之前就已感染。

如今，绝大多数人通过共用针头或其他注射毒品用具感染丙型肝炎。虽然罕见，但病毒传播的其他途径包括无保护的性行为、共用剃须刀或牙刷，以及使用未消毒的纹身或穿孔用具。

急性丙型肝炎通常无症状或症状轻微，但 75% 至 85% 的感染者无法清除病毒，并发展为慢性丙型肝炎。2017 年，全球估计有 5800 万人患有丙型肝炎。

虽然没有针对丙型肝炎的疫苗，但有可以治愈该疾病并防止肝损伤的优秀、安全的治疗方法。

血色素沉着症

血色素沉着症是 最常见的遗传性肝病，患者身体会吸收过量的铁，有时会导致肝脏、心脏、胰腺、关节和睾丸受损。这种疾病是通过常规体检中的血液检查发现的。例如，肝脏铁超负荷会导致肝硬化，从而增加患肝癌的风险。胰腺铁含量过高会导致糖尿病。

许多血色沉着症患者从未出现任何症状。出现症状的患者可能会出现关节疼痛、疲劳、不明原因的体重下降、皮肤颜色异常（皮肤可能呈现灰色或古铜色）、腹痛以及性欲减退。

由于血色病可能导致严重的并发症，因此如果症状持续存在，应立即就医。血色病是一种遗传性疾病，因此如果您有肝病家族史，请务必告知医生。

血色素沉着症的治疗方法是放血或抽血，以降低体内的铁含量。

酒精性肝病

过量饮酒会导致一系列肝脏问题和疾病，包括脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化，但并非所有酗酒者都会患上肝病。

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 将重度饮酒定义为男性每周饮酒超过 14 杯，女性每周饮酒超过 8 杯。

肥胖、营养不良、女性以及患有慢性病毒性肝炎（尤其是丙型肝炎）会进一步增加患酒精性肝病的风险。

停止饮酒是酒精性肝病治疗中最重要的部分。

原发性胆汁性胆管炎

原发性胆汁性胆管炎 (PBC) 以前被称为原发性胆汁性肝硬化，是一种罕见疾病，主要影响女性，会缓慢破坏肝脏的小胆管。它是一种自身免疫性疾病，易感人群可能因感染、接触烟草烟雾和其他有毒化学物质等因素而引发。

原发性胆汁性胆管炎的体征和症状包括疲劳、严重瘙痒、口干眼干、高胆固醇、黄疸和腹痛。

原发性胆汁性胆管炎 (PBC) 的唯一治愈方法是肝移植。但越来越多的症状管理方法或许可以减缓病情进展，并帮助患者避免肝移植。

肝硬化

无论病因是酒精、自身免疫、脂肪变性、遗传还是病毒，肝硬化 都是慢性肝病的终末阶段。肝脏会留下疤痕并受到永久性损伤。疤痕组织会取代健康的肝组织，导致肝脏无法正常运作。

肝硬化的症状包括食欲不振、疲劳、体重减轻或突然增加、皮肤瘙痒、尿液呈褐色或橙色、粪便颜色浅、便血和发烧。

肝移植是唯一的治疗方法。

林登迈尔表示，最常见的两种肝病是酒精性肝病和脂肪性肝病。她表示，顾名思义，酒精性肝病与大量饮酒有关，而脂肪性肝病则与代谢综合征有关。

肝病和肝脏问题的风险因素包括：

在肝病初期，症状可能持续多年。以丙型肝炎为例。“大多数丙型肝炎患者并不知情，因为他们没有症状，”林登迈尔说：“这就是为什么我们建议所有 18 岁以上的人都进行丙型肝炎筛查。”

肝硬化的早期症状可能包括疲倦或虚弱、食欲不振、体重下降、恶心呕吐以及右上腹部疼痛。林登迈耶表示，随着肝病进展至晚期以及肝功能衰竭，症状包括腹部或腿部积液、皮肤或眼睛发黄、疲劳、精神错乱以及胃肠道出血。

林登迈尔表示，肝病筛查通常始于肝脏生化血液检查，或肝功能检查。这些检查通常是体检时常规血液检查的一部分。如果结果异常，可能会进行更有针对性的血液检查，以查找特定的肝病，例如肝炎。

“如果这些检查结果异常，我们通常会进行肝脏影像学检查，比如超声波、CT扫描或核磁共振成像，”林登迈尔说。一种名为 FibroScan 的专用超声波设备可以估算肝脏中瘢痕和脂肪堆积的数量。

林登迈尔说，值得注意的是，有时患有肝病的人可能没有血液异常的迹象。

在某些情况下，可能需要进行肝活检以查看肝脏中有多少疤痕。

林登迈尔指出，鉴于丙型肝炎通常无症状，成年人应确保接受筛查以便早期诊断。“我们拥有治疗丙型肝炎的优秀药物，治愈率也很高。这些药物可以阻止肝病进展，甚至有可能在治疗后改善肝脏状况。”

林登迈尔说，有酗酒史或已知过量饮酒的人应该接受肝功能检查，有肝病史的人以及有遗传性肝病风险的人也应该接受肝功能检查。

林登迈尔表示，目前的治疗指南并未强制要求代谢综合征患者进行肝病筛查，但肝功能检查通常是作为其正在服用药物监测的一部分进行的。“如果发现结果异常，我们建议这些患者进行肝脏影像学筛查。”

林登迈尔说，尽管每种肝病的形式都不同，但早期诊断和后续治疗以及生活方式的改变可以提高保持正常肝功能的机会。

“如果及早发现并防止肝脏长期受到持续损害，肝病通常很容易治愈。” 林登迈尔说，对于任何与酒精相关的肝病，必须立即停止饮酒，以避免肝脏受到进一步损害。

对于丙型肝炎患者来说，早期诊断和治疗可以阻止肝病的进展，甚至改善肝功能。

林登迈尔说：“如果能够在没有晚期炎症或瘢痕形成的情况下诊断出脂肪肝，那么有很多证据表明，你可以通过多种干预措施改善肝脏炎症并减少脂肪。” 干预策略包括减肥和严格控制代谢风险因素，包括糖尿病和血脂异常（胆固醇和甘油三酯水平异常）。

治疗方法会根据肝病类型而有所不同。“乙肝和丙肝有抗病毒药物；甲肝目前没有治疗方法，”林登迈尔说：“保持疫苗接种状态很重要，以预防甲肝或乙肝感染，”她补充说，目前还没有针对丙肝的疫苗。

尚未批准脂肪肝的药物疗法，但据 《哈佛健康》报道，目前已有一些新兴疗法，包括减肥手术和可能促进减肥的药物，例如 Ozempic 。但总的来说，林登迈尔表示：“我们通常通过改变生活方式和减肥来应对。”

血色沉着症可以通过定期放血来治疗。“这听起来像是中世纪的疗法，但实际上对这种特殊的肝病非常有效，”林登迈尔说。还有一些药物可以去除体内多余的铁。

林登迈尔表示，未经治疗的肝病可能导致肝硬化和终末期肝病，而终末期肝病本身就具有一系列并发症。“一旦患者出现肝硬化，或肝脏终末期瘢痕形成，就面临所谓的门静脉高压症的风险。”

门静脉高压是肝脏中的高压系统，可引起与腹水（腹部积液）和水肿（四肢积液）以及胃肠道出血相关的并发症。

林登迈尔说，晚期或终末期肝病和感染可能会导致意识混乱。当肝脏无法充分清除血液中的毒素，毒素就会在大脑中积聚，从而引发意识混乱。

林登迈尔表示，除了门静脉高压相关的并发症外，任何肝硬化患者都有罹患肝癌的风险。鉴于这一风险，确诊肝硬化的患者应每六个月进行一次影像学检查，以筛查癌症。

其他类型的肝病也与肝癌风险增加有关，包括非酒精性脂肪肝 (NAFLD)、血色素沉着症以及慢性乙型肝炎和丙型肝炎。

林登迈尔说，如果您患有肝病，或者由于家族病史或潜在疾病而面临患慢性肝病的风险，那么定期去看肝病医生或初级保健医生并按照医生的指示服药是非常重要的。

保持肝脏健康的其他建议包括：

肝病患者的资源包括提供有关症状、诊断和治疗信息的组织，以及提供联系和分享经验机会的支持团体和在线社区。

这些资源有些是全国性组织，有些主要存在于线上，还有一些提供更多本地资源的信息。您可以通过医疗保健提供者或医院联系当地组织和面对面的支持小组。

来源：康嘉年華一点号