摘要：“医生，这药名带‘糖’字，我吃着血糖会不会飙升？”在门诊药房工作十余年，我每天都会遇到糖友举着药盒反复确认。面对药名中的“糖”字，很多患者本能地抗拒，甚至擅自停药。今天，我将从药学专业角度拆解三类“带糖药物”的真实面目，带您走出用药误区。

“医生，这药名带‘糖’字，我吃着血糖会不会飙升？”在门诊药房工作十余年，我每天都会遇到糖友举着药盒反复确认。面对药名中的“糖”字，很多患者本能地抗拒，甚至擅自停药。今天，我将从药学专业角度拆解三类“带糖药物”的真实面目，带您走出用药误区。

二、误区破除：药名带“糖”≠升血糖

关键知识点：药物命名中的“糖”往往指向化学结构，而非食用糖。国家药典收录的药品名称需符合化学命名规范，这与日常饮食中的“糖”存在本质区别。

案例解析：

1. 盐酸氨基葡萄糖：名称中的“糖”实为氨基单糖，临床研究证实每日1500mg剂量对血糖波动小于0.3mmol/L。

2. 乳果糖口服液：双糖结构在肠道不被吸收，国际糖尿病联盟指南明确其治疗剂量不干扰血糖。

3. 硫糖铝混悬液：铝离子复合物在胃酸中形成保护膜，99%成分经肠道排出。

科学结论：这三类“带糖”药物通过特殊代谢途径发挥作用，正常剂量下不会引起显著血糖波动

三、隐形“糖分”：辅料中的门道

重点提醒：真正需要警惕的是药物辅料中的糖类添加，这些成分可能隐藏在以下剂型中：

1. 糖衣片：传统包衣工艺每片含蔗糖约0.2g，日服3片相当于摄入半块方糖。

2. 糖浆剂：10ml常规糖浆含糖量≈5g，相当于1茶匙白糖。

3. 颗粒剂：常用糊精、蔗糖作为赋形剂。

解决方案：

• 优先选择“无糖型”剂型（如口腔崩解片、胶囊剂）。

• 查看说明书“辅料”项，规避葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等成分。

• 慢性病患者建议与药师沟通定制用药方案。

四、隐形杀手：不带“糖”却影响血糖的6类药物

临床数据显示，约23%的糖尿病患者出现药物相关性血糖波动，罪魁祸首常是这些“无糖”药物：

1. 激素类药物（泼尼松、地塞米松）：通过促进糖异生使血糖日均升高2-5mmol/L。

2. 利尿剂（氢氯噻嗪）：长期使用可使糖化血红蛋白升高0.5%-1%。

3. β受体阻滞剂（美托洛尔）：可能掩盖低血糖症状，增加夜间低血糖风险。

4. 抗精神病药（奥氮平）：引发胰岛素抵抗的几率达15%-20%。

5. 免疫抑制剂（他克莫司）：干扰胰岛β细胞功能。

6. 氟喹诺酮类抗生素（加替沙星）：诱发高血糖的机制尚不明确。

应对策略：

• 使用前主动告知糖尿病史。

• 监测用药后1周、1月血糖变化。

• 优先选择对血糖影响小的替代药物（如ARB类降压药替代利尿剂）。

五、科学用药四步法

1. 读懂说明书：重点查看【成分】、【不良反应】、【注意事项】三个板块。

2. 分时段监测：服用新药后监测空腹、餐后2小时、睡前血糖。

3. 阶梯式调整：出现血糖波动时，先调整饮食运动，再考虑药物干预。

4. 建立用药档案：记录药物名称、剂量、用药时间、血糖变化。

六、药师特别提醒

面对慢性病多重用药，建议糖友遵循“三查三问”原则：

• 查药品通用名、查辅料成分、查相互作用。

• 问用药时机、问监测频率、问替代方案。

需要强调的是，任何药物调整都需在医生指导下进行。上周就接诊过因擅自停用含糖铝药物导致胃出血的患者，这样的教训值得警惕。

结语

糖尿病管理需要智慧而非恐惧。通过科学认知药物作用机制，配合规范的血糖监测，糖友们完全可以做到治病控糖两不误。本文旨在传播科学用药知识，具体用药方案请务必咨询主治医师。转发收藏这篇干货，让更多糖友走出用药迷雾！

来源：青囊医者一点号