摘要：在门诊工作久了，我早已习惯了各种体检报告带来的“惊吓”。有时候，一个小小的词语就能在体检者心中掀起轩然大波。

在门诊工作久了，我早已习惯了各种体检报告带来的“惊吓”。有时候，一个小小的词语就能在体检者心中掀起轩然大波。

“腔隙性脑梗塞”，就是这样一个让人看得头皮发麻的词。

你以为它是脑梗的“预备役”？你以为发现它就等于中风的倒计时开始了？你担心它会突然让你瘫倒在地、语言不清、生活不能自理？

可现实往往不是你想的那样。
我想告诉你的是，发现了腔隙性脑梗塞，并不等于你一定有病，更不代表你马上就要发病。

我是一名三甲医院神经内科医生，在过去十几年临床生涯中，我见过太多因为“脑梗”三个字而惶惶不可终日的患者，也见过太多在不该吃药的时候开始吃药、在不该治疗的时候被“盲治”的案例。

所以，我想借这篇文章，为腔隙性脑梗塞“正名”——它不是洪水猛兽，也不是你健康的终结者。

首先，我们来聊聊这个词到底是什么意思。

所谓“腔隙性脑梗塞”，其实是指大脑深部的微小血管因长期高血压、动脉硬化等原因发生堵塞，导致脑组织出现直径小于15mm的梗塞灶。这些小灶由于位置较深、体积较小，往往不会引起明显症状。

它的“腔隙”两个字，意思就是脑组织坏死后留下的微小空洞。

如果你做过头颅MRI，医生告诉你“有几个陈旧性腔隙性脑梗塞”，你大概率连一点不适都没有。你甚至可能几十年都不知道自己“曾经脑梗”过。

这让我想起了一个70岁的退休教师，来做体检时意外发现了五六个腔隙灶，吓得连续几晚失眠，非要住院输液、抗血小板、降脂抗栓……可她没有一点中风症状，运动、语言、认知都完好无损。她的“病”，其实不是脑梗，而是“恐慌”。

你可能会问：“那它不是脑梗的一种吗？难道不用管？”是的，它确实是一种脑梗，但不是所有‘脑梗’都需要治疗。

这里我们得把“脑梗”分清楚种类：

· 大面积脑梗塞：血管堵在主干，血流受阻范围大，会导致明显中风症状，如偏瘫、语言障碍、意识障碍等。

· 腔隙性脑梗塞：血管堵在直径很小的穿支动脉里，梗塞范围极小，很多是无症状的“哑巴脑梗”。

根据《美国神经病学学会指南》（2021年），对于无症状的陈旧性腔隙性脑梗塞，并不建议进行抗血小板治疗。也就是说，如果你只是体检查出来的，而且没有任何神经功能障碍，是不需要吃药的。

相反，如果你因为恐慌而开始长期吃阿司匹林、氯吡格雷这类药，反而可能会增加出血风险，得不偿失。

你得明白，腔隙性脑梗塞不是突然从天而降的“炸弹”，它更像是我们生活方式的“暴露”。

高血压、糖尿病、吸烟、久坐、熬夜、肥胖、高盐饮食……这些年复一年的生活方式，就像在你大脑里用针慢慢扎出一个又一个小孔。

它不会让你立刻倒下，但会在你毫无察觉的时间里，留下“沉默的证据”。

在我接诊的患者中，60岁以上人群磁共振发现腔隙性脑梗塞的比例大约在30%—50%之间。也就是说，如果你年过60，查出一个两个腔隙灶，其实是很常见的现象，它更多是一种“血管老化的痕迹”，就像白头发、老花眼一样。

虽然腔隙性脑梗塞本身可能无害，但它的“社交圈”却不是什么好朋友。

它常常与以下疾病“抱团出现”：

· 高血压

· 动脉硬化

· 糖尿病

· 脑小血管病（如脑白质疏松）

· 认知功能减退

也就是说，发现腔隙灶不是世界末日，但它可能是你身体给你的一个“提示音”：你的血管健康不太妙了，得快点调整生活方式了。

我经常和患者打比方：腔隙灶就像你车胎上的小裂痕，不意味着你马上爆胎，但说明你的车跑得太猛，是时候进一次保养厂了。

在门诊我最担心的，不是病没查出来，而是查出了“没病”的病，反而让人开始吃药、输液、变得焦虑、失眠、疑病。

我曾接诊过一位45岁的中年男性，身体健壮，体检发现一个“陈旧性腔隙性脑梗”。他立刻把工作辞了，开始每天吃五六种药，走路都小心翼翼，最后变成彻底的“健康焦虑患者”。

这不是科普的失败，而是医疗知识传播的偏差。

医学是为了让你活得更好，不是让你活得更怕。

如果你查出了腔隙性脑梗塞，不必恐慌，但也别完全不管。你要做的，不是“治”它，而是用行动去阻止它的“同伙”找上门来。

我不会告诉你“保持运动、饮食均衡”这些空话，我更想说：

· 别用夜晚的兴奋，换白天的大脑缺氧：长期熬夜会让你交感神经过度兴奋，血压在夜间升高，导致微血管“炸毛”。

· 别把高血压当“脾气大”，它是脑血管的“刽子手”：血压高的时候，每一次“上头”，其实都是在给你的血管“打补丁”。

· 血管不是下水道，不是堵了才修，而是要定期疏通：每一次暴饮暴食、高糖饮料、大鱼大肉，都是在往血管里添堵。

· 运动不是为了减肥，是为了让血管不锈蚀：哪怕每天快走20分钟，也好过什么都不做。

在我接诊的无数个早晨，我看过太多因为一个“腔隙灶”而风声鹤唳的中老年人，也看过太多在真正发病时却根本没做任何预防的人。

我常说，脑子最怕的，不是梗塞，而是误解。你要有知觉，但别恐慌；你要有行动，但别误治。一个腔隙灶，不是你老去的信号，而是你该醒来的提醒。

我们活在一个信息泛滥的时代，不懂医学的人被专业术语吓得不知所措，而懂一点医学的人又容易“过度解读”。

我希望你明白，不是磁共振上出现的所有白点都需要治疗，不是查出来的每个词都意味着危险。真正的健康，不是检查结果全是“正常”，而是你对身体的了解、对生活的掌控。

别让一张报告改变了你的情绪、节奏、选择。腔隙性脑梗塞，它可能只是你大脑里的一道“旧伤疤”，不是你生活的“死亡宣判”。

请记住，那些看起来不起眼的小事——睡得好、少生气、别久坐、别暴饮暴食、血压控制得当——才是你预防真正脑卒中的关键。

信息来源：

1.《美国心脏病学会/卒中协会卒中及短暂性脑缺血发作后预防指南（2021年）》

2.《脑小血管病的机制：来自神经影像的启示》

3.中国卒中学会脑小血管病管理专家共识（2023年版）

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

来源：老迪文化街