摘要：目前，北京市基本医疗保险制度包括两种类型，即：城镇职工基本医疗保险制度（简称城镇职工医保）和城乡居民基本医疗保险制度（简称城乡居民医保），两项基本医疗保险制度覆盖了北京市全体城镇职工和城乡居民。

根据上期的投票结果

今天我们要讨论的是

赶紧来看看答案

目前，北京市基本医疗保险制度包括两种类型，即：城镇职工基本医疗保险制度（简称城镇职工医保）和城乡居民基本医疗保险制度（简称城乡居民医保），两项基本医疗保险制度覆盖了北京市全体城镇职工和城乡居民。

基本医疗保险待遇包括：门（急）诊待遇和住院类待遇，两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。

（一）起付标准

起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。

（二）支付比例

支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

（三）最高支付限额

最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。

图源摄图网（500887932）

下面来分别了解一下

城镇职工医保

城乡居民医保

详细信息！

目前，本市在职职工医院门（急）诊报销比例达到70%，退休人员达到85%，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%、退休人员报销80%，上不封顶。

本市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

图源北京医保，下同

目前，城乡居民参保人员的门（急）诊封顶线5000元，住院封顶线为25万元。

注：①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。

②学生儿童的住院起付线均减半。

③区属三级定点医院住院报销比例为78%。

北京医保二次报销的相关问题

北京市医疗保障局、北京市财政局联合印发《关于进一步加强城镇职工大病医疗保障的通知》(京医保发〔2020〕20号)，自2020年1月1日起执行，建立城镇职工大病医疗保障机制。

不需要，参保人员无需申报。

城镇职工大病保险起付线为城乡居民大病保险起付线的1.3倍。

起付线(不含)以上符合大病医疗保障报销范围的个人自付医疗费用，实行分段累计报销。其中：

✅5万元(含)以内部分，由城镇职工大额医疗互助资金支付60%；

✅5万元(不含)以上部分，由城镇职工大额医疗互助资金支付70%，上不封顶。

图源北京医保

城乡居民大病保险起付线为上一年度本市城镇居民中20%低收入户人均可支配收入。

✅累计5万元（含）以内的个人自付医疗费用，大病保险基金报销60%；

✅超过5万元（不含）以上的个人自付医疗费用，大病保险基金报销70%。大病保险无封顶线，报销上不封顶。

北京市政策规定，低保、低收入、特困等困难群体参保人员的大病保险起付线减半，各费用段大病保险报销比例分别提高5个百分点，上不封顶。

或点击左下角“阅读原文”查看北京社保信息指南

-END-

小编有话说

➤推荐服务：

热点板块：

回复【积分】获2025北京积分落户申报入口/历年分数线

回复【限行】获2025年新一轮限行尾号轮换

回复【景区预约】获北京各大景区预约购票入口
回复【特惠景区】获北京景区特惠门票购买

回复【赏花】获2025年北京赏花时间表

回复【冰箱贴】获国博凤冠/天宫凿井冰箱贴购买入口

回复【蛇墩墩】获蛇墩墩线上购买入口+线下购买地点

回复【通票】获2025北京博物馆通票购买入口/景区目录

回复【旧衣服】获北京邮旧衣回收换好物网点

回复【孙燕姿】获孙燕姿北京演唱会最新消息

回复【延迟退休】获延迟退休年龄对照表/退休年龄计算器

回复【以旧换新】获北京家电/电动自行车/汽车以旧换新补贴申请指南

回复【两癌】获北京两癌免费筛查线上预约入口/指南

回复【新能源】获新能源小客车指标配置指标查询入口

回复【大会堂】获北京人民大会堂门票预约购票入口

回复【考古】获中国考古博物馆预约入口/参观须知

回复【演唱会】获北京热门演唱会抢票入口

回复【消费券】获餐饮/文旅/汽车消费券领取入口

回复【城楼】获天安门城楼预约入口及指南

回复【租房提取】获租房提公积金额度新调整及办理

回复【新能源】获北京新能源指标配置结果查询

游玩板块：

▌商务合作：电话：

来源：北京本地宝