多尿都是糖尿病惹的祸？| 杏林泌探

摘要：广州中医药大学一附院微信订阅号【杏林泌探】专栏，逢周一推送！本栏文章由医院内分泌科专家名医亲自撰文或指导写作，内容涉及众多内分泌科常见病的科普讲解与防治建议，实用、权威！敬请关注！

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多尿都是糖尿病惹的祸？

——破解多尿之谜

图文/内分泌科李巧副主任医师、黄晴茵主管护师

频繁跑厕所就是糖尿病？先别急着下定论！很多人发现小便变多就怀疑血糖出了问题，实际上人体还有个“漏水开关”——尿崩症。当大脑调控水分的抗利尿激素失灵时，哪怕血糖完全正常，每天也可能排出5-10L尿。

多尿并不都是糖尿病惹的祸，也有可能是尿崩症。让我们一起来破解多尿之谜吧！

患者故事

——从崩溃到重生的旅程

49岁的曹女士近1个多月出现多尿，每日排尿15-20余次，夜尿7-8次，严重影响睡眠，口干难耐，每日饮水5-6L，无法正常外出工作和生活，曹女士怀疑自己得了“糖尿病”。内分泌科李巧副主任仔细了解她情况后认为这一次的“多尿”症状并非“糖尿病”惹的祸，而是大脑的内分泌腺体—垂体出了问题。随后，在内分泌科医护团队的帮助下最终明确诊断为“中枢性尿崩症”。予以弥凝（醋酸去氨加压素）治疗后患者症状明显好转，多尿、烦渴多饮明显减轻，夜尿消失，睡眠良好。1周后曹女士重返职场，她不禁感慨：“内分泌科医护团队不仅仅是治好了我的病，更是帮我重拾了生活的信心。”

什么是尿崩症？

它为什么会引起身体里的“水闸失控”？

人体的抗利尿激素（ADH，又称血管加压素）负责控制肾脏对水分的重吸收。若ADH分泌不足（中枢性尿崩症）或肾脏对ADH无反应（肾性尿崩症），水分会大量流失，导致尿液极度稀释，尿比重、尿渗透压明显下降，即尿崩症。典型症状：频繁排尿（每日尿量可达3-20L，是正常人的数倍甚至数十倍，尤其夜尿增多）、极度口渴、皮肤干燥、乏力。这种疾病虽不致命，但若未及时诊治，可能引发严重脱水、低血压、电解质紊乱甚至器官损伤。

如何诊断尿崩症？

医学“侦探”抽丝剥茧——在尿崩症的诊治过程中，医护团队像“侦探”一样排除干扰、锁定病因。

（1）病史采集与症状分析：医生会详细询问患者的排尿频率、饮水量、用药史（如锂盐可能损伤肾脏），并排查颅脑损伤、肿瘤或家族遗传史。护士则通过记录患者24h尿量和饮水日记，为诊断提供关键数据。

（2）实验室检查：通过尿液分析了解尿比重，血液生化了解血钠水平等。

（3）内分泌功能试验：

a. 禁水试验：在医护监护下，患者禁水数小时，通过监测体重、血压、尿量、尿比重和尿渗透压，区分尿崩症与精神性多饮。

b. 去氨加压素试验：注射人工ADH后，若尿量减少，尿比重、渗透压上升，则提示中枢性尿崩症；若无反应，则可能为肾性尿崩症。

（4）影像学检查：MRI检查垂体及下丘脑，寻找肿瘤或结构异常。

精准用药与长期管理

尿崩症的治疗需“量体裁衣”，医护团队根据病因和患者需求制定方案。

（1）中枢性尿崩症：

a. 药物治疗：首选去氨加压素（DDAVP），需从小剂量开始调整，避免过量导致低钠血症。

b. 病因治疗：若由垂体肿瘤引起，需内分泌科联合神经外科制定手术或放疗方案。

（2）肾性尿崩症：

a. 噻嗪类利尿剂：减少尿量；

b. 低盐饮食：护士和营养师联合指导患者控制钠摄入，减轻肾脏负担。

（3）心理支持：

尿崩症的管理是一场“持久战”，医护团队的专业判断、个性化管理和人文关怀至关重要。医护通过随访监督患者饮水习惯和用药依从性，同时提供心理支持，帮助患者应对长期服药的焦虑，建立治疗信心。

早诊断、早治疗

尿崩症是一种罕见的内分泌疾病，无论是中枢性还是肾性尿崩症，早期诊断与规范治疗都至关重要—它不仅能够缓解症状，更能避免长期脱水或电解质紊乱带来的并发症。对患者而言，了解疾病本质、保持与医生的密切沟通、规律用药和定期随访是控制病情的关键。同时，随身携带疾病说明卡、保持水分补充、避免高盐饮食等生活细节也能帮助减少突发风险。值得强调的是，尿崩症并非“不治之症”，它更像是一个需要长期关注的健康伙伴，通过现代医疗的支持与自我管理的结合，患者完全能够拥抱高质量的生活。

面对尿崩症，我们不必恐惧，只需以科学为盾，以信心为矛，便能在这场与疾病的共处中找到属于自己的平衡与从容。当然，若您或家人出现不明原因的多尿、口渴，请及时就医。早一步发现，早一天告别“多尿”困扰。