摘要：中国人寿寿险河北省分公司全面服务全省医疗保障体系建设，承办全省城乡居民大病保险、城镇职工大额医疗保险，为燕赵儿女提供风险保额3.6万亿元，2024年减轻参保群众医疗费用负担8.4亿元，扎实保障参保群众健康。

本报讯（通讯员刘辉）中国人寿寿险河北省分公司全面服务全省医疗保障体系建设，承办全省城乡居民大病保险、城镇职工大额医疗保险，为燕赵儿女提供风险保额3.6万亿元，2024年减轻参保群众医疗费用负担8.4亿元，扎实保障参保群众健康。

该公司承办了河北试点地区长期护理保险，提供风险保额500亿元，2024年为失能人员提供基本生活照料及医疗护理服务20万人次，支付待遇5000余万元。协助开展医保基金监管，覆盖省、市、县各级行政区域，承办飞行检查、举报线索核查、定点医疗机构审核等多种形式医保基金监管项目，保障了医保基金安全。

作为其下辖分公司，中国人寿廊坊分公司着眼于解决参保群众看病报销的“关键小事”，积极推进医保服务向下延伸，配合廊坊市医疗保障局实现下沉式居民大病保险服务模式落地，有效解决了专职医保人员不足、群众办理业务不便等问题。

2024年，该公司承办安次区、广阳区等区城乡居民大病保险服务项目，在全省率先实现承办区域乡镇（街道）医保服务全覆盖，让群众在家门口就能享受“就近办”的便捷医保服务。

中国人寿廊坊分公司配齐配强一支由32名专业人员构成的医保经办服务队伍，分别下沉到12个乡镇及10个街道办事处的22个网点服务大厅，全面负责大病保险业务及15项高频医保服务事项的咨询办理工作。

截至目前，该公司连续两年为广阳区、安次区、廊坊开发区参保居民提供了大病保险保障服务，累计支付大病保险赔款7119.25万元，打通了医保服务“最后一公里”，真正实现了乡镇（街道）医疗保障服务全覆盖。

中国人寿廊坊分公司依托乡镇便民服务中心，建立医疗保障服务窗口，开展“4+1”周工作模式，即四天在便民服务大厅收集材料，一天回医保中心录入单据，提高工作效率，不断精细服务流程，科学完善服务制度，确保服务更加贴近百姓。

此外，该公司开展“一对一”包联跟班教学，由各区医保局安排业务骨干与下沉人员结成包联对子，将下沉人员安排至医保中心业务窗口，面对面讲政策、手把手教操作、心贴心解疑惑、点对点传技巧、肩并肩干工作。截至目前，该公司中片三区基层业务量达到乡镇（街道）总业务量的20％以上，累计接待约38万人次，月均接待约1.46万人次。其中，查询咨询类约28万人次、直接办理类约7.8万人次、指导帮办类约2.5万人次。

要想大病保险真正惠及民生，就必须做好风险防控。中国人寿廊坊分公司组建意外伤害查勘团队，有效解决了参保人备案“来回跑”问题。该公司在开展意外伤害调查取证工作中，有效识别欺诈骗保行为，为医保基金安全筑建了一道风险防控的有力屏障。

据统计，自2023年起，廊坊分公司共接收意外查勘案件4893件，审核通过4680件，通过率95.6％，切实提升了意外伤害审核效率，促进了医保基金的高质高效使用。

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