摘要：事实上，绝大多数腰椎间盘突出症患者可以通过保守治疗达到临床治愈，即各种症状得到缓解或消失。
◆注意
事实上，绝大多数腰椎间盘突出症患者可以通过保守治疗达到临床治愈，即各种症状得到缓解或消失。
仅有10%-20%的患者需要手术治疗，那么，我们要如何科学看待“腰突”问题？
腰椎间盘突出症是腰椎各部分如椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核组织突出或脱离椎间盘束缚进入椎管压迫和刺激神经根，导致马尾神经损害的一种综合征，会引起腰腿疼痛、麻木等一系列症状。
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，多发于20—40岁的年纪，理论上来说，所有的腰椎间盘均有可能突出，但从临床上来看，多以腰4、腰5（L4-L5），腰5、骶1（L5-S1）叫为多见，占90%以上。
其发生以椎间盘的退行性变为基础，与职业、外伤、肥胖等因素相关。
腰椎间盘突出症的症状较为多见，但也有典型，一些症状易与其他疾病如脊髓型颈椎病混淆，在判断时应采集患者病史、外伤情况、发病时间治疗及效果。
1、疼痛
疼痛有两种，一种是局限于腰部的疼痛，另外一种则是在压迫到神经后的放射性疼痛。
① 腰部疼痛
腰部疼痛是“腰突”的特异性症状，大部分患者在初期时表现为局部钝痛，病情进一步发展后，可能转变为明显的刺痛。
② 放射性疼痛
当髓核突出压迫到坐骨神经时，会向臀部、腿部放射疼痛，严重者甚至一直蔓延到小腿或足部。这种放射性疼痛通常还会伴随麻木、刺痛或灼热感，且在走路、站立、弯腰或过度疲劳时痛感加重。
2、肌肉无力或萎缩
神经压迫严重的患者，相关肌肉出现萎缩无力，典型的就是抬脚无力、走路拖步及步伐不稳的情况。
3、压痛
在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛
4、马尾综合征
若突出较大或中央型突出或髓核进入椎管，引起腰椎管绝对或相对狭窄后压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。可表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失；排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现性功能障碍。
5、脊柱活动受限
髓核突出压迫神经根后，引发腰肌保护性紧张，可单侧，也可双侧，由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失，脊柱前屈后伸活动受限制。
6、直腿抬高试验阳性
患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起。
7、脊柱侧弯畸形
体现为下腰部，前屈时更为明显。畸形取决于神经根与髓核突出方向的关系，有两种。
● 左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧
● 右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧
事实上，绝大多数腰椎间盘突出症患者可以通过保守治疗达到临床治愈，即各种症状得到缓解或消失。
仅有10%-20%的患者需要手术治疗，因此被确诊的腰椎间盘突出症的患者在不伴随神经严重压迫的情况下应选择保守治疗。下面我也将为大家着重介绍保守治疗方法：
1、避免不良因素
腰椎间盘突出症的发生除了是以腰椎退变为基础外，大部分仍是外因，我们应避免这些不良习惯、因素。
包括生活和工作的坐姿、站姿，不过度弯腰负重、搬东西、睡偏硬一点的床垫、不久坐等。重体力劳动者应佩戴护腰，办公室久坐人群，应选择能支撑腰部的座椅或靠背，把腰顶起来不向后突。
2、锻炼腰部肌肉
临床发现腰部肌肉不足者更容易出现“腰突”，急性发作时，患者应卧床休息。
在腰部疼痛症状缓解后再进行适当的锻炼，以加强腰背肌肉力量，减少腰椎的代偿，从而缓解症状。常见的动作有如「 小燕飞 」、「 蛙泳」、「 五点支撑法 」等动作。
3、药物治疗
① 中药外用。
选择具有治疗效果的膏药，而非缓解型，进行外敷。中药通过药物配伍和独特的透皮给药方式，改善局部微循环、加速炎症因子的代谢、增强组织的营养供给和代谢能力，从而促进经络通畅，减轻局部组织的充血、水肿，缓解炎症和疼痛、实现对腰椎间盘突出症的针对性治疗。
② 口服中成药或非甾体类药物。
4、牵引治疗
牵引治疗是颈椎病、腰椎间盘突出症保守治疗法中常用的方式，通过施加外力牵拉患者的脊柱，以减轻椎间盘之间的压力，以缓解神经根受压的情况，其本质在于解除压力和维持椎体平衡。
需要注意的是，骨质疏松、腰椎骨折、腰椎滑脱、严重腰椎管狭窄症的患者，则不适合牵引。
5、针灸治疗
针刺配以电针、艾灸等方法可促进松懈组织粘连、加速血液循环、兴奋神经，减轻对神经的刺激和压迫，使腰部疼痛及痿软等临床症状消失，增加患者的活动能力，减少并发症。
6、推拿手法
通过降低腰椎间盘的压力，减轻神经根的压迫，改善椎间隙，均衡肌肉张力，加速损伤组织处水肿的吸收。
有研究称，对照组（口服药物）和推拿组（加用理筋养阳法推拿），治疗1月后，结果显示推拿组总有效率93.62%，对照组74.43%。
但需要掌握适应症和禁忌症，严重腰突患者则不适合使用。
◆注意
保守治疗后的腰椎间盘突出症的患者复发率约在10%-25%，一般推荐保守治疗周期为6-15周，若经保守治疗无效时，再考虑手术治疗，严重腰突患者应明确手术指征。
参考资料：
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来源：中医骨科专家夏小中一点号