摘要：28岁的俊杰（化名）是个阳光帅气的小伙，笑起来眼睛弯弯，像春天的暖风。他和女友晓雯（化名）相识一年，感情如蜜，刚刚买下新房，准备装修，计划春节后领证结婚。晓雯常说：“俊杰像个骑士，总是护着我，让我安心。”可谁也没想到，一场突如其来的腹痛，竟让这个温暖的故事戛然

28岁的俊杰（化名）是个阳光帅气的小伙，笑起来眼睛弯弯，像春天的暖风。他和女友晓雯（化名）相识一年，感情如蜜，刚刚买下新房，准备装修，计划春节后领证结婚。晓雯常说：“俊杰像个骑士，总是护着我，让我安心。”可谁也没想到，一场突如其来的腹痛，竟让这个温暖的故事戛然而止。

2021年元旦前两天，俊杰和晓雯逛街吃饭，庆祝新年。饭后，俊杰突然捂着肚子，脸色苍白，冷汗直冒：“胃疼得厉害，可能是吃坏了。”晓雯急了：“去医院吧！”俊杰摆手：“没事，回家吃点药就好了。”他强忍不适开车回家，吃了雷贝拉唑，吐出未消化的食物后，感觉稍好些。晓雯松了口气，以为又是老毛病胃食管反流。

第二天，俊杰的微信让晓雯心头一紧：“我在医院打吊瓶，医生说是胃出血。”晓雯想赶去陪他，俊杰却说：“没事，半小时就打完，回家再说。”这是他们最后的对话。不久，俊杰母亲的电话如惊雷炸响：“快来医院！”晓雯赶到时，抢救室里，俊杰的心电图已成直线，瞳孔散大，四肢惨白，嘴里插着呼吸管，眼睛睁着，似有无尽的不甘。

晓雯跪在抢救室外，泪流满面：“医生，求求你们，我们要结婚了，再抢救一下！”医生尝试了两次电击，最终摇头：“我们尽力了。”俊杰的父亲抱着儿子的头，泣不成声：“儿啊，让爸爸替你去吧！”晓雯紧握俊杰尚有余温的手，喃喃道：“你说要给我幸福，怎么就走了？”

家属拒绝为俊杰穿寿衣：“他不是要走，他是要结婚！”他们坚持尸检，要查清真相。一个年轻力壮的准新郎，为何因腹痛猝死？是医院误诊，还是另有隐情？这场悲剧，揭开了一个致命疾病的冰山一角。

俊杰的死因成谜，但他的病程却并非毫无线索。回顾过去几个月，他的身体早已拉响警报，只是无人察觉。

四个月前，俊杰突然恶心、呕吐，吃下的粥全吐出，还伴有腹泻、打嗝和冷汗。他以为是肠胃感冒，在药店买了药，两天后症状消失，便没当回事。两个月前，晚饭后他再次胃痛，严重到无法上班，怀疑是着凉，自行买药治疗，一周后好转。两天前，逛街后腹痛复发，伴烧心、冷汗、迷糊，他以为是胃食管反流，吃了雷贝拉唑，吐出食物后稍缓解。

元旦当天，milestone，腹痛加重，俊杰前往医院急诊。医生未做胃镜**（因元旦假期设备停用），仅做了肝胆胰脾彩超，未见异常，排除胰腺炎。医生诊断为胃出血，给予阿莫西林（抗生素）和法莫替丁（抑制胃酸）静脉输液。输液过程中，俊杰突然说：“妈，我迷糊，难受。”随即昏迷，血压骤降，抢救无效死亡。

俊杰的身体素质极佳，饭量大，从不挑食，两年前曾因胰腺炎住院半月，无心脏病史。单位福利好，他每年体检两次，但未发现大问题。如此健康的年轻人，为何因腹痛猝死？家属怀疑是医疗事故，医生提到“心脏血管瘤破裂”，但未做心脏彩超，诊断依据成疑。尸检结果需45天，真相未明。

俊杰的猝死令人痛心，医生分析了四种可能死因，逐一排查，寻找真相。

俊杰使用了阿莫西林和法莫替丁，阿莫西林属青霉素类抗生素，可能引发过敏反应。据**《中华急诊医学杂志》数据，青霉素非致死性过敏发生率0.7%-10%，致死性过敏极稀少（约0.002%）。过敏通常在用药后数秒至30分钟内出现，表现为皮疹**、瘙痒、呼吸困难，严重者可致过敏性休克。

急诊科用药前会询问过敏史，并可能做皮试。俊杰母亲全程陪同，若有过敏，应能及时发现。过敏性休克抢救需立即停药，注射肾上腺素，辅以抗组胺药和糖皮质激素。俊杰输液期间症状突然恶化，但无典型过敏表现，且急诊科具备抢救条件，致死性过敏可能性较低。

俊杰的腹痛、呕吐、烧心、冷汗、迷糊符合消化性溃疡或胃出血特征。胃出血若严重，可致失血性休克，表现为血压下降、意识丧失。晓雯曾因胃出血住院，险些休克，说明两人可能有类似消化道问题。

然而，俊杰呕吐物为未消化食物，未见呕血或黑便，不符合大出血特征。急诊未做胃镜，无法确认出血，仅用法莫替丁抑制胃酸，难以有效止血。若真为大出血，应有较长的恶化过程，急诊可通过补液暂时稳定血压。俊杰病情进展迅猛，几分钟内死亡，与大出血的典型进程不符，可能性较低。

俊杰两年前患胰腺炎，本次腹痛、呕吐疑似复发。重症胰腺炎死亡率高，可引发多器官衰竭，但需数小时至数天恶化。急诊彩超未见胰腺异常，排除胰腺炎。即便为重症胰腺炎，其进展速度远不及俊杰的病情，致死可能性极低。

主动脉夹层是动脉内膜撕裂，血液进入血管壁形成假腔，严重时夹层破裂，血液涌入胸腔或腹腔，数分钟内致死。《新英格兰医学杂志》（NEJM）指出，主动脉夹层好发于50-70岁，但年轻男性（如高大、吸烟者）也可罹患，常与马凡综合征或高血压相关。

俊杰高大健壮，近期反复腹痛、呕吐、恶心，可能因夹层影响胃肠道血供。夹层破裂前，患者常感剧烈胸痛或背痛，俊杰的“胃痛”可能为夹层引起的牵涉痛。夹层破裂出血迅猛，血压骤降，迅速休克，与俊杰的快速死亡吻合。彩超难以发现夹层，需胸腹部CT增强扫描确诊，急诊未做此检查，可能是漏诊关键。

夹层破裂死亡率极高，48小时内约50%，一周内达70%-90%。抢救需绝对卧床、镇痛、降压，严重者需介入或手术修复血管。俊杰的快速死亡，符合夹层破裂特征，且胸腹腔出血外观无呕血或便血，解释了症状表象。

家属提到的“心脏血管瘤”可能为主动脉瘤或夹层的误称。心脏彩超难以发现夹层，除非累及主动脉瓣。主动脉夹层破裂是急诊科的“噩梦”，因其隐匿、凶险，年轻患者尤易被忽视。

俊杰的猝死，暴露出腹痛诊断的复杂性。腹痛不仅是胃病，还可能源自心血管、胰腺、胆道等。《柳叶刀》（The Lancet）指出，主动脉夹层常被误诊为心梗、胃病，漏诊率高达30%。俊杰的病例，提醒医患双方：

俊杰的离去，像一把刀刺在晓雯心上。她身世坎坷，父亲、外公相继去世，俊杰是她生命的光。他为她戒烟、排队8小时陪玩跳楼机、在烟花下许愿“永远健康”。如今，婚房空荡，戒指无人戴，晓雯的世界坍塌了。

俊杰的父母同样悲痛欲绝。父亲的呼喊—“让爸爸替你去吧”—道尽为人父母的锥心之痛。他们拒绝寿衣，坚持尸检，只为给儿子一个交代。晓雯至今无法接受：“他那么好，为什么老天不放过他？”

这场悲剧，提醒我们珍惜眼前人。健康不是理所当然，爱与陪伴才是生命最珍贵的礼物。俊杰未完成的婚礼誓言，化作对我们的警醒：倾听身体的信号，及时就医，莫让遗憾成永别。

俊杰的悲剧，敲响健康警钟。以下建议，帮你远离类似危机：

俊杰的故事，如一记重锤，敲醒我们对健康的漠视。他本该在婚礼上牵着晓雯的手，笑对未来，却因一场腹痛，留下无尽遗憾。主动脉夹层如隐形杀手，悄无声息，却致命无比。愿俊杰的悲剧，成为我们守护健康的动力。

生命脆弱，爱却永恒。让我们从今天起，认真对待每一次不适，珍惜每一次相聚。愿俊杰在天国安息，愿晓雯和家人走出阴霾。健康，是对爱最好的承诺。

参考资料：

来源：程医生聊健康