摘要：当你大快朵颐享受美食时，是否想过身体里有个器官正在默默加班？它就是胰腺——一个藏在胃后方、长约15厘米的“隐形化工厂”，每天生产数十种消化酶和胰岛素，却常常被忽视。直到有一天，它突然“发火”，引发剧烈腹痛甚至危及生命……这就是胰腺炎，一种被低估的“隐形杀手”。

当你大快朵颐享受美食时，是否想过身体里有个器官正在默默加班？它就是胰腺——一个藏在胃后方、长约15厘米的“隐形化工厂”，每天生产数十种消化酶和胰岛素，却常常被忽视。直到有一天，它突然“发火”，引发剧烈腹痛甚至危及生命……这就是胰腺炎，一种被低估的“隐形杀手”。

胰腺兼具内分泌和外分泌功能：

1. 外分泌部：分泌胰液，含消化酶（如淀粉酶、脂肪酶），帮助分解食物。

2. 内分泌部：分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖平衡。

冷知识：胰腺每天分泌的胰液足够装满一个易拉罐，若管道堵塞，这些强效消化酶会“自相残杀”，腐蚀胰腺自身。

为什么胰腺容易“罢工”？

胰腺位于腹腔深处，被胃、十二指肠、肝脏等器官包围，一旦发病，症状常被误认为“胃病”。更棘手的是，它没有“保护罩”，炎症容易蔓延至周围组织，引发全身反应。

简单来说，胰腺炎是胰腺因胰液“提前激活”引发的自身消化。正常情况下，胰液像“沉睡的猛兽”，只有进入肠道才会被激活。但当胆管结石、酗酒、高血脂等因素堵塞胰管时，胰液在胰腺内“苏醒”，开始腐蚀组织，导致水肿、出血甚至坏死。

1. 胆结石：最危险的“导火索”

我国约60%的急性胰腺炎由胆道疾病引起，尤其是胆结石。当结石卡在胆管和胰管交汇处（Vater壶腹），胰液排出受阻，压力激增引发炎症。

真实案例：50岁的王阿姨因“胃胀”未及时就医，3天后突发休克，CT显示胰腺坏死、腹腔积液，最终通过手术清除结石和坏死组织才保住性命。

2. 酒精：温柔的“慢性毒药”

长期饮酒（每日超过50克白酒）会刺激胰液分泌，同时导致胰管狭窄。一次豪饮可能成为“压垮骆驼的最后一根稻草”。

科学实验：给实验鼠连续灌酒10周后，其胰腺细胞出现明显损伤，炎症因子水平飙升。

3. 高血脂：被忽视的“隐形杀手”

甘油三酯超过11.3mmol/L时，血液呈“乳糜状”，易形成微血栓堵塞胰管。尤其见于肥胖、糖尿病患者。

急诊故事：28岁小伙因腹痛就诊，抽血时发现血液分层，上层漂浮着厚厚一层油脂，甘油三酯高达34mmol/L！

4. 其他诱因

暴饮暴食（尤其高脂饮食）

药物（如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂）

自身免疫疾病

遗传因素（如囊性纤维化）

胰腺炎的症状往往来势汹汹，但早期识别至关重要。以下是需要警惕的“警报”：

1. 急性胰腺炎的典型表现

剧烈腹痛：突发上腹痛，向腰背部放射，进食后加剧，呕吐后不缓解。

恶心呕吐：常伴随腹胀，严重时出现肠麻痹。

发热与黄疸：提示感染或胆道梗阻。

休克症状：重症患者可能出现血压下降、呼吸困难、少尿等。

2. 慢性胰腺炎的“隐秘伤害”

反复腹痛：多为钝痛或绞痛，饭后加重。

脂肪泻：胰腺外分泌功能受损，无法分解脂肪，导致大便油腻难冲。

糖尿病：胰岛素分泌不足，血糖控制困难。

体重下降：长期消化吸收障碍导致营养不良。

提醒：若出现持续腹痛、黄疸或不明原因消瘦，务必及时就医！

1. 血常规+生化检查

血淀粉酶/脂肪酶：发病6-12小时升高，持续3-5天。

肝功能：胆结石患者常伴胆红素升高。

血糖：急性胰腺炎可能导致应激性高血糖。

2. 影像学检查

腹部CT：诊断“金标准”，可显示胰腺水肿、坏死和积液。

腹部超声：筛查胆结石，但易受肠道气体干扰。

MRI/MRCP：无辐射，适合孕妇或对造影剂过敏者。

误区澄清：血淀粉酶正常≠排除胰腺炎！部分患者（如酗酒者）可能淀粉酶不升高，需结合症状和CT。

1. 急性胰腺炎：分阶段治疗

轻症（占80%）：禁食水：让胰腺“休息”。

补液：维持水电解质平衡。

止痛：使用哌替啶（禁用吗啡，会收缩Oddi括约肌）。

抑制胰液分泌：生长抑素、奥曲肽。

重症（占20%）：器官支持：呼吸机、血液净化。

抗感染：预防肠道细菌移位。

微创手术：清除坏死组织、引流积液。

治疗突破：内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）可同时取石和引流，避免开腹手术。

2. 慢性胰腺炎：长期管理

止痛：胰酶替代治疗+镇痛药。

营养支持：低脂饮食+胰酶制剂。

并发症处理：糖尿病需胰岛素，假性囊肿需引流。

1. 管住嘴：远离“暴饮暴食”

避免一次性摄入大量高脂食物（如火锅、炸鸡）。

饮酒限量：男性≤25克/日，女性≤15克/日（15克酒精≈350ml啤酒/150ml葡萄酒/45ml白酒）。

健康食谱：地中海饮食（富含蔬菜、水果、鱼类、橄榄油）可降低胰腺炎风险。

2. 定期体检：揪出“隐形结石”

40岁以上人群建议每年检查腹部超声。

胆结石患者应尽早处理（尤其直径＞1cm的结石）。

3. 控制血脂：给血液“减负”

甘油三酯≥5.6mmol/L时需启动降脂治疗。

规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。

4. 谨慎用药：避免“伤胰药物”

使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂前需咨询医生。

避免长期服用含雌激素的保健品（可能诱发胆结石）。

1. 酗酒者

戒酒是唯一出路！即使少量饮酒也可能诱发复发。

补充复合维生素（尤其B族），预防韦尼克脑病（酒精相关性脑损伤）。

2. 胆结石患者

避免空腹吃大餐（如早餐省略、晚餐暴食）。

胆囊结石直径＞3cm建议手术，预防癌变。

3. 高血脂人群

定期监测血脂，必要时使用贝特类药物。

警惕“家族性高胆固醇血症”等遗传病。

4. 孕妇

妊娠期胰腺炎虽罕见，但进展快、死亡率高。

避免暴食+高脂饮食，控制体重增长。

胰腺炎就像一场“内部火灾”，起病急、破坏力强，但并非不可预防。记住：

来源：快乐的小大夫一点号