摘要：你是否知道，人体内总长度超过10万公里的血管网络中，可能正潜伏着一种致命威胁？它不是病毒，也不是细菌，而是一块块悄然生长的“斑块”。这些斑块会像铁锈腐蚀水管一样堵塞血管，最终可能引发心梗、脑梗等致命危机——这就是动脉粥样硬化。据统计，全球每年约有1800万人因

你是否知道，人体内总长度超过10万公里的血管网络中，可能正潜伏着一种致命威胁？它不是病毒，也不是细菌，而是一块块悄然生长的“斑块”。这些斑块会像铁锈腐蚀水管一样堵塞血管，最终可能引发心梗、脑梗等致命危机——这就是动脉粥样硬化。据统计，全球每年约有1800万人因此丧命，而中国心血管疾病患者高达3.3亿，其中绝大多数病例都与它密切相关。

什么是动脉粥样硬化？

动脉粥样硬化是一种慢性进行性疾病，主要表现为动脉壁内脂质沉积、纤维组织增生和钙化，导致血管变窄、变硬，失去弹性。这些沉积物形成的斑块被称为“粥样斑块”，因其外观类似黄色粥状物而得名。

动脉粥样硬化最常侵犯大中型动脉，如冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉和下肢动脉。一旦斑块破裂或阻塞血管，就会引发严重的缺血事件，如心绞痛、心肌梗死、脑梗死等。

动脉粥样硬化的“罪魁祸首”：低密度脂蛋白胆固醇

动脉粥样硬化的形成是一个复杂的病理过程，但核心因素是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）的异常升高。以下是其发展路径：

1. 脂质沉积：血液中过量的LDL-C会穿透动脉内膜，在血管壁内沉积。

2. 氧化损伤：LDL-C被自由基氧化后，成为“氧化型低密度脂蛋白”，引发炎症反应。

3. 巨噬细胞吞噬：免疫系统派出巨噬细胞吞噬氧化脂质，但最终会因“过载”而死亡，形成泡沫细胞。

4. 斑块形成：泡沫细胞、胆固醇结晶、纤维组织和钙质逐渐堆积，形成粥样斑块。

5. 血管狭窄或破裂：斑块逐渐增大导致血管狭窄；若斑块破裂，会激活凝血机制，形成血栓，完全阻断血流。

这一过程可能持续数十年，初期无明显症状，但一旦恶化，后果往往难以逆转。

动脉粥样硬化的危害：从“无声”到“致命”

动脉粥样硬化并非单一疾病，而是多种严重疾病的“温床”。根据受累部位不同，其危害包括：

冠状动脉粥样硬化

1. 心绞痛：心肌供血不足导致胸痛、胸闷。

2. 心肌梗死：冠状动脉完全堵塞，心肌细胞坏死，死亡率极高。

脑动脉粥样硬化

1. 短暂性脑缺血发作（TIA）：短暂性头晕、肢体无力，是脑梗死的“预警信号”。

2. 脑梗死：脑部供血中断，导致偏瘫、失语甚至死亡。

3. 认知功能障碍：最新研究发现，动脉粥样硬化会通过外泌体传递氧化应激信号，加剧脑白质损伤，增加血管性痴呆风险。

下肢动脉粥样硬化

间歇性跛行：行走时腿痛，休息后缓解。

严重者可能发展为坏疽，需截肢。

肾动脉粥样硬化

高血压、肾功能衰竭：肾脏供血不足导致尿毒症。

其他部位

肠系膜动脉硬化：引发腹痛、消化不良。

眼底动脉硬化：视力下降甚至失明。

谁是动脉粥样硬化的高危人群？

动脉粥样硬化并非老年人的“专利”，近年来其发病呈现年轻化趋势。以下是主要危险因素：

不可改变的因素

1. 年龄：40岁以上人群发病率显著上升，尤其是男性。

2. 性别：男性患病率高于女性，但女性绝经后风险陡增。

3. 遗传：家族中有早发心脑血管病史者风险更高。

可改变的因素

1. 高血脂：LDL-C升高是核心诱因。

2. 高血压：血压长期偏高会损伤血管内皮。

3. 糖尿病：血糖控制不佳加速动脉硬化。

4. 吸烟：烟草中的尼古丁和一氧化碳直接损伤血管。

5. 肥胖：尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）。

6. 久坐少动：缺乏运动导致代谢紊乱。

7. 不良饮食：高盐、高脂、高糖饮食。

8. 压力过大：长期精神紧张诱发炎症反应。

症状与并发症：当血管堵塞发出“警报”

1. 早期信号：容易被忽视的“求救声”

间歇性跛行：走路时小腿酸痛，休息后缓解（下肢动脉硬化）。

一过性黑蒙：突然眼前发黑，几秒后恢复（颈动脉狭窄）。

耳垂折痕：45度角斜纹，可能与冠心病相关（弗兰克征）。

男性型脱发：30岁前严重脱发者，冠心病风险增加32%。

自测方法：摸足背动脉搏动（脚背内侧），若搏动减弱或消失，提示下肢动脉硬化。

2. 致命并发症：斑块破裂的“多米诺效应”

心肌梗死：冠状动脉斑块破裂，血栓堵塞血管，心肌缺血坏死。

脑卒中：颈动脉斑块脱落，血栓随血流“冲向”大脑。

主动脉夹层：高血压撕裂血管内膜，形成“假腔”，死亡率极高。

生死时速：急性心梗患者从发病到血管再通，每延迟1小时，死亡率增加7%-10%。

如何早期发现动脉粥样硬化？

动脉粥样硬化早期症状隐匿，但通过以下方式可以实现早筛查、早干预：

体检指标监测

1. 血脂四项：重点关注LDL-C水平（理想值＜1.8 mmol/L）。

2. 血压：正常值应控制在120/80 mmHg以下。

3. 血糖：空腹血糖＜6.1 mmol/L，糖化血红蛋白＜6%。

4. 体重指数（BMI）：控制在18.5-23.9之间。

影像学检查

1. 颈动脉超声：可检测颈动脉内膜厚度（IMT）和斑块情况。

2. 冠状动脉CT血管造影（CTA）：评估冠状动脉狭窄程度。

3. 踝臂指数（ABI）：筛查下肢动脉硬化。

预警信号

1. 头晕、记忆力减退：可能提示脑供血不足。

2. 胸痛、气短：警惕冠心病。

3. 间歇性跛行：下肢动脉硬化的典型表现。

治疗：与动脉硬化的“持久战”

1. 药物治疗：血管的“维和部队”

他汀类：降低LDL-C，稳定斑块（如阿托伐他汀）。

抗血小板药：防止血栓形成（如阿司匹林、氯吡格雷）。

PCSK9抑制剂：新型降脂药，可使LDL-C下降60%以上。

治疗突破：秋水仙碱可减少炎症反应，降低心梗复发风险。

2. 介入治疗：血管的“清淤工程”

冠脉支架：用金属网撑开狭窄血管，恢复血流。

斑块旋磨术：用钻石磨头“打磨”钙化斑块，适合硬斑块。

药物球囊：局部释放抗增殖药物，避免支架内再狭窄。

患者故事：70岁的王大爷因心绞痛植入可降解支架，3年后支架完全吸收，血管恢复弹性。

3. 外科手术：血管的“大禹治水”

冠脉搭桥：用自身血管绕过狭窄段，重建血流通道。

颈动脉内膜剥脱术：直接切除增厚内膜和斑块，预防脑卒中。

主动脉置换：用人工血管替换病变的主动脉。

手术奇迹：杂交手术室结合介入和外科技术，让高龄、复杂患者重获新生。

预防：守护血管的“四大法则”

1. 管住“入口”：饮食革命

地中海饮食：橄榄油、深海鱼、坚果、全谷物、蔬菜水果。

DASH饮食：低钠+高钾镁钙，专为高血压患者设计。

红榜食物：燕麦（β-葡聚糖）、黑巧克力（黄烷醇）、大蒜（硫化物）。

黑榜食物：反式脂肪酸（植脂末、人造奶油）、高盐加工食品。

营养师建议：每天一把坚果（约30克），可使冠心病风险降低40%。

2. 迈开双腿：运动处方

有氧运动：每周150分钟中等强度（如快走、游泳），或75分钟高强度（如跑步）。

抗阻训练：每周2次力量训练，增加肌肉量，改善代谢。

久坐族对策：每小时起身活动3分钟，做做“血管体操”（踮脚、拉伸）。

运动奇迹：日本研究显示，每天快走1小时，可让动脉硬化指数下降15%。

3. 控制“三高”：数字管理

血压：＜130/80mmHg（糖尿病患者＜120/80mmHg）。

血糖：空腹＜6.1mmol/L，餐后＜7.8mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%。

血脂：LDL-C＜2.6mmol/L（高危人群＜1.8mmol/L）。

自测工具：家用血压计、血糖仪，每月监测并记录数据。

4. 戒除恶习：为血管“减负”

戒烟：吸烟者冠心病风险是非吸烟者的2-4倍，电子烟同样有害。

限酒：男性≤25克/日，女性≤15克/日（15克酒精≈350ml啤酒）。

减压：冥想、瑜伽、深呼吸，让皮质醇水平下降。

心理干预：正念疗法可降低心梗后患者焦虑抑郁，减少再入院率。

动脉粥样硬化不是命运的判决书，而是生命发出的改造令。从今天开始，用一顿少盐的晚餐替代外卖，用一段15分钟的散步代替刷手机，用定期体检替代侥幸心理。

来源：快乐的小大夫