摘要：而其中不少患者在接受手术治疗后，非但没有延长生命，反而因手术风险、基础病复杂或术后并发症猝然恶化，术后一年内死亡率高达20%以上。

心脏手术并非人人适合，尤其对某些类型的心脏病患者而言，一刀下去，不是康复，而是加速死亡。

据《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国每年心脏病死亡人数超过300万人。

而其中不少患者在接受手术治疗后，非但没有延长生命，反而因手术风险、基础病复杂或术后并发症猝然恶化，术后一年内死亡率高达20%以上。

在手术台上生还，不等于真正摆脱病魔。很多患者和家属在面对心脏疾病时，往往下意识地选择开刀治疗，认为“动了手术就是解决了问题”。

但心脏手术不是万能钥匙，特别是当患者患有这6种心脏病之一时，手术可能是一种“掩耳盗铃”的过度治疗，不仅不能延年益寿，反而加速衰亡。

第一种：严重扩张型心肌病合并心力衰竭

这类患者的心脏已经像“打气球”一样扩张变形，心脏泵血功能极度下降。即使进行心脏瓣膜修复或左室成形术，术后心功能也难以逆转。

临床数据显示，术后1年内死亡率超过30%。这并非技术不到位，而是病情已经发展到不可逆阶段。心脏已经逐步“失去弹性”，再怎么修补也难以恢复原有功能。

此类患者不应盲目寻求“机械性修复”，而应采用药物保守治疗，配合中医药调养，如使用炙甘草汤、桂枝甘草汤等经典方剂，改善心肌营养状况，减轻心衰症状，配合ACEI类药物、β受体阻滞剂长期管理，反而可能提高生活质量。

第二种：晚期冠心病伴有多支血管闭塞

冠心病患者若已发展为三支或左主干血管严重狭窄或闭塞，且心肌缺血范围广泛，冠状动脉搭桥手术（CABG）风险极高，术中心肌灌注难以保障，术后重构失败率显著上升。

更何况，许多这类患者年龄偏大，伴有糖尿病、高血压、慢性肾病，术后恢复能力差，极易并发脑卒中、肾衰等并发症。

权威医学研究表明：对于三支病变且左室功能不全的老年人，手术并不能显著提高5年生存率。

此时应选择药物抗栓、冠状动脉支架植入（择优）及生活方式干预为主的治疗策略，而非一味追求外科干预。

第三种：心功能Ⅳ级的瓣膜病变患者

心脏瓣膜病如二尖瓣重度返流、主动脉瓣重度狭窄若发展到心功能分级Ⅳ级（即“静息状态下也出现呼吸困难”），即便进行瓣膜置换术，术后心功能恢复很差，住院死亡率接近40%。

术前心肌已经长时间超负荷工作，结构性损伤几不可逆。术后虽换了“新阀门”，但心脏这台“发动机”已疲惫不堪。

此类患者应当重点控制水钠潴留、利尿降压、改善心率、调节心律等，辅以中药如丹参、三七、红景天等活血化瘀药物，改善微循环，稳步控制病情。

第四种：老年重度心律失常合并心脏结构异常

如患有病态窦房结综合征、房颤合并左房巨大扩张、心房颤动合并室间隔增厚等情况，手术干预（如射频消融、除颤器安装）风险极高。

特别是80岁以上老年人，术后突发性心源性猝死率居高不下。术后药物调整困难，抗凝风险大，生活质量反而下降。

更现实的是，这类患者大多合并脑供血不足、肾功能异常、肌少症等老年综合征，术后康复能力极差。

治疗应以个体化用药、低强度运动康复、中医体质调理为主，如施用天麻钩藤饮、炙甘草汤、黄芪桂枝五物汤等中药方剂调节心率、改善气血运行。

第五种：晚期心脏肿瘤或心包疾病

心脏肿瘤多为恶性，且发现时往往已侵蚀心肌、心包与冠脉，手术切除难度大，术中出血风险极高，术后复发率近100%。

而心包缩窄症若合并心功能衰竭，手术剥离心包虽有效，但创伤极大，术后多器官功能障碍风险不可忽视。

医学界普遍认为，对此类患者不宜轻易手术，应采用多学科会诊（MDT）模式，结合放疗、靶向中药、营养支持等综合治疗，延缓病情进展，提高患者生存质量。

第六种：严重肺动脉高压合并先天性心脏病

如房间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病患者在成年后若合并严重肺动脉高压，肺循环压力倒灌，手术关闭缺损反而导致右心室负荷骤增，术后急性右心衰竭风险极高。

这类患者被称为“Eisenmenger综合征”，手术关闭通道等于切断“生命自救阀门”。

正确的治疗应是药物减压+适度抗凝+中药活血化瘀，如川芎、赤芍、丹参等，以维持肺循环压力稳定，延缓病情进展。

不少患者误以为“动手术就能彻底治愈”，这是对心脏病治疗认知的重大误区。

医学不是万能的，手术更不是治愈的灵丹妙药。我们所说的“别手术”，绝不是放弃治疗，而是明确告诉患者：有些时候，保守治疗才是更理性、更负责任的选择。

临床观察发现，那些坚持药物联合中医调理、控制危险因素、长期改善生活方式的患者，5年生存率反而显著高于盲目手术的高风险人群。

这也再次证明，“活得久”、“活得好”并不靠一台手术，而靠长期管理和全面调养。

在日常生活中，心脏病患者要特别注意以下几个方面：

控制三高是关键。高血压、高血糖、高血脂是诱发心脏病恶化的“幕后黑手”，必须通过规律服药、饮食控制、运动干预系统管理。

中医调养不能忽视。心为“君主之官”，调心先调气。养心先养神，稳情绪、调作息、补气血，是心脏病慢性管理的重要一环。

谨慎用药，分类管理。如地高辛、利尿剂、β阻滞剂等药物需在医生指导下使用，避免电解质紊乱、心律异常等副作用。

定期复查，动态监测。心脏彩超、心电图、NT-proBNP指标等是了解病情变化的重要工具，切勿等症状恶化才就医。

合理饮食，远离“油腻”。遵循低盐低脂饮食，多摄入富含钾、镁、钙的食物，如菠菜、香蕉、豆腐、燕麦等，有助于保护心肌功能。

心脏病并不可怕，怕的是错误的治疗选择和盲目的手术冲动。

每一位患者都应清楚地认识到，不是所有的心脏病都适合手术，尤其是上述六类高风险患者，更应谨慎而行，听从专业医生建议，采取综合、个体化管理方案。

请记住：手术是手段，不是目的。治疗心脏病，关键不在刀下，而在于智慧地“养心”。

祝每一位患者都能以科学的态度对待疾病，以理性的方式延续健康。

参考文献

［1］中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023[J]. 中华心血管病杂志, 2024, 52(1): 1-10.

［2］李建军, 张宏. 扩张型心肌病患者术后远期生存分析[J]. 临床心血管病杂志, 2023, 39(5): 397-401.

［3］王莹, 韩旭. 冠状动脉三支病变患者药物与手术治疗效果对比研究[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(3): 245-250.

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来源：人初无尘