摘要：近日，35岁的高女士（化名）因生育需求在珠海市中西医结合医院门诊申请血型检测，检验科发现其血型初判结果与常规结果稍有不同：正定型试验显示为O型，RhD阴性，但反定型试验中血清与标准A、B、O红细胞均出现不同程度的凝集反应。初步看，就像一个O型血产生了抗D抗体，

近日，35岁的高女士（化名）因生育需求在珠海市中西医结合医院门诊申请血型检测，检验科发现其血型初判结果与常规结果稍有不同：正定型试验显示为O型，RhD阴性，但反定型试验中血清与标准A、B、O红细胞均出现不同程度的凝集反应。初步看，就像一个O型血产生了抗D抗体，但为慎重起见，检验科医生还是启动疑难血型鉴定流程，设计实验方案，进一步发现患者无抗D抗体，存在HI抗体，有微弱的A抗原，但未检测出H抗原，初步判断患者为可疑Rh阴性的类孟买A型。

为明确诊断，联系患者，重新采样，该院送标本至广州血液中心做进一步的血型鉴定和基因测序检测。最终证实了医院检验科的判断，该血型被判定为：Rh阴性的类孟买A型。这是珠海发现的首例“熊猫血型”和“恐龙血型”组合的稀有血型人员。据了解，该发现对保障临床输血安全具有重要意义，为完善区域性稀有血型数据库提供了重要数据支持。

众所周知的血型是A型、B型、AB型、O型，而在全世界范围内还有一些稀有血型，比如，我国汉族大概只有0.3%的RhD阴性的“熊猫血”；还有一类更为稀有，在中国人群中的比例为十几万分之一，被称为“恐龙血”的孟买型和类孟买型，在国内报道仅近百例，珠海至今报道的仅1例。而高女士为更为罕见的“类孟买”合并“Rh阴性”双重稀有血型，称之为“恐龙血”和“熊猫血”双重稀有血型。因该类血型罕见，常规检测方法不易检出。

据了解，孟买型，1952年Bhende首次在印度孟买发现，因而得名。在印度孟买出现频率大约为1∶7600，在中国极为罕见，类孟买型，在1961年被Levine首次发现，因其与孟买血型有相似之处而得名。因其罕见，故俗称“恐龙血”。这意味着，这种血型具有极强的免疫反应性，它不能接受任何其他类型的异体血液，否则会发生严重的输血反应。因此正确检出孟买和类孟买血型，并为他们提供安全的输血方案十分重要。

在临床输血中，类孟买血型患者的输血主要通过两个途径：一是自体输血；二是通过稀有血型数据库中查询是否有去甘油冰冻红细胞，或者招募类孟买型献血者，以及在患者亲属中寻找同样表现型的个体的血液进行输注。

鉴于孟买血型和类孟买血型都较为罕见，患者在急需输血时面临巨大挑战。所以建立稀有血型库是解决“用血难”的主要途径，而精准鉴定献血者的血型也因此显得尤为重要。去年珠海市中心血站在常规献血者中发现一例极为罕见的“类孟买B型”，该献血者成为珠海首位纳入广东省稀有血型库的人员。珠海市中西医结合医院此次发现的“熊猫血型”和“恐龙血型”的组合血型，更为罕见。

据了解，对类孟买血型的精准识别，体现了该院检验技术的“火眼金睛”和输血安全管理体系的成熟度。近年来珠海市中西医结合医院不断提升对疑难血型和疑难配血的处理能力，为临床精准医疗夯实基础。该院检验科通过对常规血型正反定型不一致进行细致分析，发现高频抗原抗体、自身抗体、溶血性贫血、冷凝集综合征、多发性骨髓瘤、AB亚型等多种案例。

文 | 记者 郑达

来源：羊城派一点号