摘要：带状疱疹是一种常见的感染性皮肤病，其典型临床表现与主要症状是疼痛，包括急性期疼痛和带状疱疹后神经痛。

带状疱疹是一种常见的感染性皮肤病，其典型临床表现与主要症状是疼痛，包括急性期疼痛和带状疱疹后神经痛。

可在发疹前、发疹时及皮损痊愈后出现，并有明显的痛觉敏感，可为钝痛、闪电样疼痛、针刺样痛、电击样痛、撕裂样痛、放射样痛、抽搐痛或跳痛等，常伴有烧灼感，主要与外周或中枢神经敏化有关。

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带状疱疹不同时期

疼痛和治疗均不同

带状疱疹急性期疼痛：发病初期以治疗伤害感受性疼痛为主，后需逐步加强对神经病理性疼痛的治疗。

带状疱疹后神经痛：属于神经病变，通常是皮损愈合后持续1个月及以上的疼痛，皮损愈合后的疼痛以神经病理性疼痛为主。

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带状疱疹4类用药详解

一．抗病毒药物

核苷类药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等）、核苷类似物（如溴夫定等）、非核苷类药物（如膦甲酸钠等），可用于带状疱疹急性期疼痛的镇痛，并能加速皮疹愈合，减少新皮疹形成，有效缩短病程，减少病毒播散到内脏。

建议应尽早（48-72h内）接受足疗程抗病毒治疗，以获得最佳治疗效果。一般疗程为7d，若抗病毒治疗7d后仍有新水疱出现，排除耐药后可延长疗程至14d。

二．镇痛药物

通常有NSAIDs、离子通道阻滞剂、三环类抗抑郁药物（TCAs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、阿片类药物。NSAIDs可解热、抗炎、镇痛，还可调节痛觉敏化，能改善伤害感受性疼痛，但对神经病理性疼痛的镇痛效果不明显。

离子通道阻滞剂、TCAs、SNRIs，可改善神经病理性疼痛。

阿片类药物可镇痛，适于中、重度疼痛者，可改善烧灼痛、针刺痛及痛觉超敏，不推荐带状疱疹早期使用，特别是强阿片类药物。

三、神经营养药物

包括B族维生素，如维生素B1、维生素B12、维生素B6、甲钴胺、叶酸，维生素C、谷维素等。

可促进神经功能恢复，对缓解神经痛有一定作用，可用于带状疱疹急性期疼痛及带状疱疹后神经痛的镇痛。

四．糖皮质激素

糖皮质激素（GCs）属于甾体类固醇激素类药物，可抗炎、镇痛，其缓解疼痛效果显著，包括氢化可的松、可的松、泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、甲泼尼龙（甲基强的松龙）等。

目前关于带状疱疹是否使用糖皮质激素治疗仍有争议。

来源：悬壶悟道